空腹血糖28.0mmol/L属于严重异常值，远超糖尿病诊断标准。
这一数值表明存在严重的代谢紊乱，高度提示糖尿病或糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）。需立即就医，排除危及生命的高血糖状态。
一、糖尿病诊断标准与数值解读
正常范围
- 空腹血糖：<6.1mmol/L
- 餐后2小时血糖：<7.8mmol/L
糖尿病诊断阈值
- 空腹血糖≥7.0mmol/L（需重复检测确认）
- 餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（伴典型症状）
特殊警示值
- 空腹血糖≥11.1mmol/L：高度提示未控制的糖尿病
- 28.0mmol/L：属极端异常，可能伴随严重脱水、电解质紊乱或酮症酸中毒。
二、数值背后的病理机制
胰岛素绝对缺乏或抵抗
胰岛β细胞功能衰竭（1型糖尿病）或胰岛素作用障碍（2型糖尿病），导致血糖无法被有效利用。
代谢失衡的连锁反应
- 高血糖引发渗透性利尿，导致脱水、血容量下降。
- 脂肪分解加速产生酮体，可能诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为呼吸深快、烂苹果味呼吸。
器官损伤风险
持续高血糖损害血管内皮，增加心脑血管、肾脏、视网膜等靶器官病变风险。
三、临床应对与鉴别诊断
| 项目 | 糖尿病 | 其他潜在原因 |
|---|---|---|
| 常见病因 | 胰岛素分泌不足/抵抗 | 药物（如糖皮质激素）、应激性高血糖 |
| 伴随症状 | 多饮、多尿、体重下降 | 感染、创伤、手术后 |
| 紧急处理 | 胰岛素治疗+补液 | 停用诱因药物、纠正代谢紊乱 |
急诊处理原则
- 立即静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱。
- 小剂量胰岛素持续输注，逐步降低血糖（目标：每小时降1-2mmol/L）。
鉴别诊断关键
- 测定血酮体、血气分析、C肽水平，区分糖尿病酮症酸中毒与非糖尿病性高血糖。
- 排除垂体或肾上腺疾病导致的继发性高血糖。
四、长期管理要点
强化血糖控制
- HbA1c目标：一般<7%，需个体化调整（如老年患者可放宽至<8%）。
- 监测频率：每日多次指尖血糖+定期HbA1c检测。
并发症预防
- 每年筛查糖尿病视网膜病变、神经病变、尿微量白蛋白。
- 控制血压（<130/80mmHg）、血脂（LDL-C<2.6mmol/L）。
生活方式干预
- 饮食：低GI食物为主，分餐制，限制精制碳水化合物。
- 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。
：空腹血糖28.0mmol/L不仅是糖尿病的明确标志，更提示存在急性代谢危象。及时就医、规范治疗是挽救生命的关键，后续需通过综合管理延缓并发症进展。