严重高血糖危急值，需立即就医
青少年空腹血糖23.7mmol/L已远超正常范围，属于糖尿病急症范畴，提示可能存在糖尿病酮症酸中毒（DKA） 或高渗性高血糖状态（HHS） 等急性并发症风险，需立即前往医院急诊科进行抢救，否则可能导致脱水、意识障碍甚至危及生命。
一、血糖数值的医学定义与风险分级
1. 正常血糖与异常诊断标准
健康青少年的空腹血糖正常范围为 3.9~6.1 mmol/L，餐后2小时血糖应＜7.8 mmol/L。当空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L时，即可诊断为糖尿病。
2. 23.7mmol/L的临床风险等级
| 血糖分类 | 血糖阈值（mmol/L） | 风险等级 | 临床意义 |
|---|---|---|---|
| 正常血糖 | 3.9~6.1 | 无风险 | 身体糖代谢功能正常 |
| 空腹血糖受损 | 6.1~6.9 | 中度风险 | 糖尿病前期，需生活方式干预 |
| 糖尿病诊断标准 | ≥7.0（空腹）或≥11.1（随机） | 高风险 | 需药物治疗及长期管理 |
| 危急值（如23.7） | ＞20.0 | 极危风险 | 可能引发酮症酸中毒、脱水、电解质紊乱，甚至昏迷、多器官衰竭 |
二、青少年高血糖的常见病因
1. 主要病因分类与特征
| 病因类型 | 核心机制 | 高发人群 | 典型症状 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 胰岛素绝对缺乏 | 儿童及青少年，家族史阳性者 | 起病急骤，伴多饮、多尿、体重快速下降，易并发酮症酸中毒 |
| 2型糖尿病 | 胰岛素抵抗为主 | 超重/肥胖青少年，久坐生活方式者 | 起病隐匿，可伴疲劳、视力模糊，长期高血糖易损伤血管和器官 |
| 应激性高血糖 | 感染、创伤或药物诱发 | 急性疾病（如肺炎、手术）患者 | 血糖短期内骤升，原发病控制后可恢复正常 |
三、急性并发症的识别与紧急处理
1. 需立即就医的危险信号
若青少年出现以下症状，提示可能已发生酮症酸中毒或高渗状态，需拨打急救电话：
- 极度口渴、多尿（夜间频繁起夜）
- 恶心呕吐、腹痛
- 呼吸深快、呼气有烂苹果味
- 意识模糊、嗜睡或昏迷
2. 医院紧急处理措施
到达医院后，医生会立即采取以下措施：
- 静脉补液：纠正脱水和电解质紊乱（如补钾、补钠）；
- 小剂量胰岛素静脉滴注：逐步降低血糖，避免快速降糖导致脑水肿；
- 血气分析与尿酮体检测：明确是否存在酮症酸中毒，调整治疗方案。
四、长期治疗与管理策略
1. 明确糖尿病分型与治疗方案
- 1型糖尿病：需终身依赖胰岛素注射（如餐前短效胰岛素+睡前长效胰岛素），结合动态血糖仪实时监测血糖；
- 2型糖尿病：优先通过饮食控制（低精制糖、高膳食纤维）、运动干预（每周≥150分钟中等强度运动）及口服降糖药（如二甲双胍）控制血糖，严重时需联合胰岛素。
2. 长期监测与并发症预防
- 血糖监测：每日记录空腹及餐后血糖，目标控制在空腹4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时＜10.0 mmol/L；
- 定期检查：每半年至一年检测糖化血红蛋白（HbA1c）（目标＜7%）、眼底检查（预防视网膜病变）、肾功能（尿微量白蛋白）及神经传导功能，早期发现并发症并干预。
青少年空腹血糖23.7mmol/L是身体发出的紧急警报，需通过及时抢救、明确病因和长期科学管理，才能有效控制血糖、预防并发症，保障正常生长发育和生活质量。家庭和学校应共同关注青少年的饮食与运动习惯，定期进行健康体检，做到早发现、早干预。