是糖尿病
空腹血糖水平达到28.8 mmol/L远超正常范围，属于极度升高的状态，强烈提示患有糖尿病，且病情可能已较为严重，存在发生高血糖危象如糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的风险，需立即就医。
一、认识血糖与糖尿病诊断标准
血糖是指血液中的葡萄糖浓度，是人体主要的能量来源。正常情况下，胰岛素和胰高血糖素等激素共同调节血糖在相对稳定的范围内波动。当这种调节机制失衡，导致血糖持续升高，即可能发展为糖尿病。
- 正常血糖范围与波动规律
健康人群的血糖水平在一天中呈现规律性波动。空腹血糖（通常指至少8小时未进食）的正常范围为3.9–6.1 mmol/L。餐后血糖会短暂上升，一般不超过7.8–11.1 mmol/L，并在2小时内逐渐回落。这种波动受饮食、运动、压力、睡眠等多种因素影响。
- 糖尿病的诊断标准
临床上，糖尿病的诊断主要依据以下任一标准：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（至少8小时未进食）
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 并伴有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降）
- 糖化血红蛋白（HbA1c） ≥ 6.5%
- 空腹血糖28.8 mmol/L的临床意义
数值高达28.8 mmol/L的空腹血糖，不仅远超诊断标准，更属于危急值。这种情况通常意味着体内胰岛素严重缺乏或作用显著下降，身体无法有效利用葡萄糖，导致血糖在血液中大量积聚。患者常伴有明显的“三多一少”症状，且极易并发急性代谢紊乱。
二、高血糖的潜在风险与并发症
持续的高血糖状态会对全身多个系统造成损害，尤其是血管和神经。
| 血糖水平 (mmol/L) | 临床状态 | 主要风险 |
|---|---|---|
| 3.9 – 6.1 | 正常空腹血糖 | 无 |
| 6.1 – 7.0 | 空腹血糖受损 | 发展为糖尿病的风险增加 |
| ≥ 7.0 | 糖尿病诊断阈值 | 慢性并发症风险上升 |
| > 16.7 | 高血糖危象风险区 | 可能诱发酮症酸中毒或高渗状态 |
| 28.8 | 极度高血糖 | 极高危，需紧急处理 |
- 急性并发症
极度高血糖可迅速引发危及生命的急性事件。糖尿病酮症酸中毒（DKA）多见于1型糖尿病，因胰岛素绝对缺乏，脂肪分解产生大量酮体，导致酸中毒。高渗性高血糖状态（HHS）则多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖、脱水和意识障碍为特征，死亡率较高。
- 慢性并发症
长期高血糖会损害微血管和大血管。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（可致失明）、糖尿病肾病（可致肾衰竭）和糖尿病神经病变（导致疼痛、麻木或感觉丧失）。大血管并发症则增加心肌梗死、脑卒中和外周动脉疾病的风险。
- 其他影响
高血糖还会削弱免疫系统，导致伤口愈合缓慢、易感染；影响性功能，引发糖尿病性勃起功能障碍；并可能对认知功能产生负面影响。
三、应对措施与管理策略
面对如此高的血糖值，首要任务是立即就医，接受专业评估和治疗。
- 确诊与分型
医生会通过详细问诊、体格检查及实验室检测（如C肽、胰岛素释放试验、自身抗体检测等）来确定是1型还是2型糖尿病，并评估并发症情况。
- 急性期处理
在医院，患者通常需要接受静脉输液纠正脱水，静脉注射胰岛素以快速、安全地降低血糖，并监测电解质、血气等指标，防止治疗过程中出现低血糖或脑水肿等副作用。
- 长期管理
病情稳定后，需制定个体化的长期管理方案，包括：
- 药物治疗：根据分型选择胰岛素、口服降糖药或两者联合。
- 生活方式干预：严格执行糖尿病饮食，控制碳水化合物摄入；坚持规律运动；戒烟限酒。
- 血糖监测：定期进行自我血糖监测，了解血糖控制情况。
- 定期随访：监测糖化血红蛋白、血脂、血压及并发症筛查。
空腹血糖值高达28.8 mmol/L绝非正常波动，而是糖尿病的明确信号，并处于高危状态。这不仅是身体发出的严重警告，更需要立即采取行动。通过及时就医、规范治疗和长期坚持科学管理，绝大多数患者能够有效控制血糖，预防并发症，维持良好的生活质量。忽视这一警示，可能导致不可逆转的健康损害。