中老年人餐后血糖24.8mmol/L属于严重高血糖，需警惕糖尿病急性并发症风险。
当中老年人的餐后血糖达到24.8mmol/L时，表明血糖已远超正常范围（餐后2小时＜7.8mmol/L），可能存在糖尿病未控制或应激性高血糖。这种情况需立即就医，避免引发酮症酸中毒或高渗性昏迷等危重情况。
一、可能原因
糖尿病未确诊或控制不佳
- 2型糖尿病是老年人高血糖最常见原因，因胰岛素抵抗或分泌不足导致。若长期未干预，血糖可能急剧升高。
- 1型糖尿病较少见，但老年人也可能因自身免疫损伤胰腺引发。
其他疾病或生理状态影响
- 胰腺疾病：如胰腺炎、肿瘤或术后损伤，直接破坏胰岛素分泌功能。
- 内分泌疾病：库欣综合征、甲亢等激素异常会拮抗胰岛素作用。
- 应激反应：感染（如肺炎）、创伤或手术时，身体释放应激激素导致血糖短暂飙升。
药物或生活方式因素
- 某些药物（如糖皮质激素）可能干扰糖代谢。
- 饮食过量高糖高脂食物或缺乏运动，会加剧血糖波动。
| 对比项 | 糖尿病性高血糖 | 应激性高血糖 |
|---|---|---|
| 诱因 | 长期代谢异常 | 急性感染、创伤等 |
| 持续时间 | 持续升高 | 应激解除后可能恢复 |
| 治疗重点 | 长期降糖+生活方式调整 | 原发病治疗+短期血糖监测 |
二、风险与症状
急性并发症
- 高渗性昏迷：血糖极高时血液渗透压失衡，导致脱水、意识模糊，死亡率高。
- 酮症酸中毒：多见于1型糖尿病，表现为呼吸深快、腹痛、呼气有烂苹果味。
慢性危害
长期高血糖损伤血管和神经，增加心脑血管疾病、肾病及视网膜病变风险。
三、应对措施
紧急处理
- 立即就医检测糖化血红蛋白、尿酮体等指标，明确病因。
- 若确诊糖尿病，需制定胰岛素或口服降糖药方案。
长期管理
饮食控制：减少精制碳水，增加膳食纤维，参考下表选择食物：
| 推荐食物 | 需限制食物 |
|---|---|
| 全谷物、绿叶蔬菜 | 甜饮料、糕点 |
| 低糖水果（如草莓） | 油炸食品、肥肉 |
- 运动干预：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。
- 定期监测：居家血糖仪跟踪空腹及餐后血糖，每3个月复查糖化血红蛋白。
中老年人血糖异常需综合评估病因与个体健康状况，避免盲目用药。通过规范治疗和生活方式调整，多数患者可有效控制血糖，降低并发症风险。