空腹血糖15.7mmol/L属于显著升高，远超正常范围，需立即就医排除糖尿病可能。

空腹血糖15.7mmol/L（≥7.0mmol/L即提示异常）表明存在严重代谢紊乱，高度疑似糖尿病或并发症风险。需结合病史、症状及复查结果综合判断，单次检测不可直接确诊，但延迟干预可能导致急性或慢性并发症。

一、血糖值解读与诊断标准

1. 正常范围与异常界定

   • 空腹血糖：<6.1mmol/L（正常）
   • 空腹血糖：6.1-6.9mmol/L（空腹血糖受损，糖尿病前期）
   • 空腹血糖≥7.0mmol/L：需重复检测，若确认则符合糖尿病诊断标准（WHO/中国标准）。

2. 15.7mmol/L的临床意义

   • 超过糖尿病诊断阈值（7.0mmol/L）2倍以上，提示胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗显著。
   • 可能伴随“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重下降），或无症状但存在高渗状态风险。

二、诊断流程与鉴别要点

1. 确诊糖尿病的必要检查

   • 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖水平，≥6.5%支持糖尿病诊断。
   • 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊。
   • 随机血糖+症状：无明确进餐时间时，随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状即可诊断。

2. 需排除的其他病因

   干扰因素	对血糖的影响	应对措施
   感染/创伤	应激性高血糖（暂时升高）	控制原发病后复检
   药物（激素、利尿剂）	药物诱发高血糖	停药后监测
   甲状腺功能亢进	加速糖代谢紊乱	检查甲状腺功能

三、老年人群的特殊考量

1. 生理特点与诊断挑战

   • 老年人β细胞功能衰退更明显，易出现“隐匿性高血糖”。
   • 并发症风险更高（如心血管疾病、神经病变），需优先评估靶器官损伤。

2. 治疗与管理重点

   • 生活方式干预：低GI饮食、适度运动（如快走、太极拳）。
   • 药物选择：优先考虑低血糖风险低的降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）。
   • 定期监测：每3个月复查糖化血红蛋白，每年评估并发症（眼底、肾功能）。

四、紧急情况识别与处理

若伴随以下症状，需立即急诊：

• 持续口渴、多尿、嗜睡
• 呼吸深快（酮症酸中毒）
• 血压下降、意识模糊（高渗性昏迷）

：空腹血糖15.7mmol/L强烈提示糖尿病或代谢危象，需通过规范检查明确诊断，并针对老年人特点制定个体化方案。拖延诊治可能加速器官损害，建议在内分泌科医生指导下启动综合管理。