不一定
中老年人早上血糖19.9mmol/L不一定就是糖尿病。糖尿病的诊断不能仅依据单一的血糖值，需要结合糖尿病症状以及多次血糖检测结果来综合判断。虽然19.9mmol/L的血糖值远高于正常范围，但也可能是由其他因素导致的暂时性血糖升高，如应激、药物影响等。
一、糖尿病的诊断标准
- 血糖指标
- 糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）加随机血糖大于等于11.1mmol/L。
- 空腹血糖大于等于7.0mmol/L。
- 口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值大于等于11.1mmol/L。
- 多次检测：诊断糖尿病通常需要两次血糖检测达到上述标准才能确诊，一次血糖升高不能直接判定为糖尿病。
二、早上血糖19.9mmol/L的可能原因
- 糖尿病：如果中老年人本身存在糖尿病家族史、肥胖、缺乏运动等高危因素，且多次检测血糖都处于较高水平，同时伴有糖尿病症状，那么很可能患有糖尿病。
- 应激因素：在严重感染、创伤、手术等应激情况下，身体会分泌一些升糖激素，导致血糖暂时升高。当应激因素解除后，血糖可能恢复正常。
- 药物影响：某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能会引起血糖升高。如果中老年人正在服用这些药物，需要考虑药物对血糖的影响。
三、不同情况对比
| 情况 | 血糖值 | 糖尿病症状 | 确诊方法 | 处理措施 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 多次空腹血糖大于等于7.0mmol/L或随机血糖大于等于11.1mmol/L | 有 | 多次血糖检测、糖化血红蛋白检测等 | 药物治疗、饮食控制、运动干预 |
| 应激性高血糖 | 单次或短期内血糖升高，如早上血糖19.9mmol/L | 无或不典型 | 解除应激因素后复查血糖 | 针对应激因素治疗，观察血糖变化 |
| 药物性高血糖 | 血糖升高与用药时间相关 | 无或不典型 | 调整药物或停药后复查血糖 | 调整药物剂量或更换药物 |
中老年人早上血糖19.9mmol/L是一个需要引起重视的情况，但不能仅凭这一次血糖值就诊断为糖尿病。建议及时就医，进行全面的检查和评估，明确血糖升高的原因，并采取相应的治疗和管理措施。保持健康的生活方式对于血糖的控制和预防糖尿病都非常重要。