27.8 mmol/L

孕妇早上空腹血糖达到27.8 mmol/L，这表明血糖水平显著升高，可能存在妊娠期糖尿病（GDM）的问题。妊娠期糖尿病是指孕妇在怀孕期间首次出现的糖代谢异常，对母婴健康都有潜在风险。

一、可能的原因

1. 胰岛素抵抗增加
   怀孕期间，孕妇体内的激素水平发生变化，尤其是人胎盘生乳素（HPL）、雌激素和孕激素的增加，这些激素会降低胰岛素的敏感性，导致胰岛素抵抗增加，从而引起血糖升高。

2. 胰岛β细胞功能不足
   部分孕妇可能存在胰岛β细胞功能不足的情况，无法产生足够的胰岛素来应对孕期增加的胰岛素需求，导致血糖控制不佳。

3. 遗传和环境因素
   家族史中有糖尿病患者的孕妇，以及孕前超重或肥胖、年龄较大等因素，都可能增加妊娠期糖尿病的风险。

二、潜在风险

1. 对孕妇的影响

   • 妊娠期高血压疾病：血糖控制不佳的孕妇更容易发生妊娠期高血压。
   • 羊水过多：高血糖可能导致胎儿尿液产生增加，引起羊水过多。
   • 感染风险增加：高血糖环境有利于细菌生长，增加孕妇感染的风险。

2. 对胎儿的影响

   • 巨大儿：胎儿长期处于高血糖环境中，可能导致过度生长，增加巨大儿的风险。
   • 新生儿低血糖：胎儿在高血糖环境中适应了较高的血糖水平，出生后可能面临低血糖的风险。
   • 其他并发症：如胎儿畸形、早产等。

三、管理与治疗

1. 饮食管理

   • 控制总热量摄入：根据孕妇的体重和活动水平，制定合理的热量摄入计划。
   • 均衡营养：确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，并注意食物的血糖指数（GI）。
   • 分餐进食：将每日热量分配到三餐和两次加餐中，避免暴饮暴食。

2. 运动治疗

   • 适度有氧运动：如散步、游泳等，有助于改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。
   • 避免剧烈运动：孕妇应避免剧烈运动，以免对胎儿造成不良影响。

3. 药物治疗

   • 胰岛素治疗：对于饮食和运动管理无法有效控制血糖的孕妇，可能需要使用胰岛素治疗。
   • 口服降糖药：在特定情况下，医生可能会考虑使用口服降糖药物，但需谨慎评估风险和益处。

通过综合管理，包括饮食调整、适度运动和必要时的药物治疗，可以有效控制孕妇的血糖水平，减少妊娠期糖尿病对母婴健康的不良影响。及时的诊断和干预对于保障母婴安全至关重要。