儿童睡前血糖29.8 mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医处理。
儿童睡前血糖达到29.8 mmol/L是一种危急情况，可能由糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒）、感染、药物影响或饮食失控等因素引发，需紧急评估胰岛素功能、电解质平衡及脱水程度，避免危及生命。
一、可能原因分析
糖尿病急性并发症
- 1型糖尿病患儿因胰岛素绝对缺乏，易出现酮症酸中毒（DKA），血糖可显著升高。
- 2型糖尿病患儿在感染、应激状态下也可能发生高血糖危象。
- 典型症状包括多饮、多尿、腹痛、呼吸深快等。
表：糖尿病急性并发症特征对比
类型 常见诱因 血糖范围 伴随症状 酮症酸中毒 感染、胰岛素中断 >13.9 mmol/L 呕吐、脱水、Kussmaul呼吸 高渗性高血糖 脱水、药物影响 >33.3 mmol/L 神志改变、抽搐 感染与炎症反应
- 呼吸道感染、尿路感染等会升高应激激素（如皮质醇），导致胰岛素抵抗。
- 感染时白细胞计数、C反应蛋白常异常，需结合血常规鉴别。
饮食与药物因素
- 短时间内摄入大量高糖食物（如甜点、含糖饮料）可致血糖飙升。
- 糖皮质激素（如治疗哮喘的药物）可能诱发药源性高血糖。
二、紧急处理与诊断步骤
立即就医
- 静脉补液纠正脱水，监测血气分析及电解质。
- 静脉小剂量胰岛素输注，避免血糖下降过快引发脑水肿。
实验室检查
- 血糖、血酮体、尿酮体：明确是否为酮症酸中毒。
- 血常规、血培养：排查感染源。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：评估近3个月血糖控制情况。
表：关键检查项目及意义
检查项目 正常范围 异常提示 血酮体 <0.6 mmol/L >1.5 mmol/L提示DKA HbA1c 4%-6% >6.5%提示糖尿病 动脉血pH 7.35-7.45 <7.3提示酸中毒 长期管理
- 糖尿病教育：家长需掌握胰岛素注射、血糖监测及低血糖处理。
- 饮食计划：固定碳水化合物摄入，避免高升糖指数食物。
儿童睡前血糖29.8 mmol/L是医疗急症，需优先排除酮症酸中毒等致命风险，同时通过规范治疗和家庭管理预防复发。家长应定期监测血糖，记录饮食、运动及用药情况，与医疗团队密切配合，确保患儿血糖长期稳定。
