90%的急性腰扭伤患者通过规范康复治疗可在2-4周内显著缓解症状并恢复日常活动能力。

急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带或筋膜因突然外力或姿势不当引起的急性损伤，主要表现为腰痛、活动受限和局部压痛。及时科学的康复干预对预防慢性化和促进功能恢复至关重要，需结合急性期处理、功能训练及预防措施综合管理。

一、急性期处理（伤后24-72小时）

1. PRICE原则

   • 保护（Protection）：避免加重损伤的活动，必要时使用腰围短期固定。
   • 休息（Rest）：减少腰部负重，但不宜绝对卧床超过48小时。
   • 冰敷（Ice）：每2-3小时冰敷15-20分钟，减轻炎症和肿胀。
   • 加压（Compression）：弹性绷带适度加压，限制出血和水肿。
   • 抬高（Elevation）：卧位时垫高下肢，促进静脉回流。

2. 药物治疗

   • 非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
   • 肌肉松弛剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛明显者。
   • 外用消炎镇痛凝胶或贴剂可辅助局部症状控制。

表：急性期处理措施对比

二、亚急性期与恢复期康复（伤后3天-4周）

1. 物理因子治疗

   • 热疗（红外线、热敷）：促进局部代谢，缓解肌肉紧张。
   • 经皮神经电刺激（TENS）：阻断疼痛信号传导。
   • 超声波治疗：加速组织修复，减少粘连。

2. 运动疗法

   • 核心肌群训练：如平板支撑、桥式运动，增强腰椎稳定性。
   • 柔韧性训练：猫式伸展、腘绳肌拉伸，改善关节活动度。
   • 渐进性负重：从徒手训练过渡到抗阻训练，恢复功能。

表：不同阶段运动疗法选择

三、预防复发与长期管理

1. 姿势与行为矫正

   • 避免久坐，每30分钟起身活动腰部。
   • 搬重物时采用屈髋屈膝姿势，减少腰椎负荷。
   • 选择支撑性床垫，维持脊柱生理曲度。

2. 生活方式调整

   • 控制体重，减轻腰椎压力。
   • 戒烟限酒，改善组织血供。
   • 穿着低跟稳定鞋，避免高跟鞋。

3. 定期评估与随访

   • 康复后3个月、6个月复查功能状态。
   • 出现反复疼痛或下肢放射痛需警惕椎间盘突出。

表：急性腰扭伤与慢性腰痛的鉴别要点

急性腰扭伤的康复需分阶段个体化实施，从急性期的症状控制到恢复期的功能重建，再到长期预防，综合运用物理治疗、运动训练和健康教育可显著降低复发风险，帮助患者回归正常生活。