可以
河北石家庄骨科康复属于医保报销范围，但需符合病种范围、时间窗口、定点机构等条件，报销项目和比例按职工/居民医保类型及医疗机构等级有所差异。
一、报销基本条件
病种范围
- 骨折术后（如髋关节置换术、脊柱内固定术等）、关节脱位复位后、运动损伤修复术后（如韧带重建术）等骨科手术或创伤导致的功能障碍。
- 慢性骨病康复（如骨关节炎、骨质疏松症）需提供影像学报告及医生评估证明。
时间窗口
术后3个月内开始康复治疗，医保基金支付6个月内费用；逾期未开始治疗的，需重新评估必要性。
定点机构
需在石家庄市医保定点康复医疗机构或二级及以上医院康复科接受治疗，非定点机构费用不予报销。
二、可报销康复项目
表：石家庄骨科康复医保报销项目分类
| 项目类型 | 具体项目 | 限制条件 |
|---|---|---|
| 物理治疗 | 关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练、智能康复设备辅助训练（如外骨骼机器人步态训练） | 限术后3个月内，每日累计不超过2小时 |
| 中医康复 | 针灸、推拿、中药熏药治疗、穴位贴敷 | 需与西医康复项目联合使用 |
| 评估与检查 | 运动功能评估、疼痛评估、影像学复查（如X光、CT） | 评估每疗程限1次，影像学检查限必要时 |
| 辅助器具 | 矫形器适配（如膝关节支具）、助行器租赁 | 限国产器具，进口产品自费比例增加30% |
三、报销比例与支付限额
住院康复
- 职工医保：一级医院90%-97%，二级医院87%-92%，三级医院85%-90%；起付线300-1000元（按医院等级递增）。
- 居民医保：一级医院80%-85%，二级医院75%-80%，三级医院70%-75%；年度最高支付限额40-60万元。
门诊康复
- 职工医保：一级医院60%，二级医院55%，三级医院50%；年度限额3500-6000元（退休人员提高10%）。
- 居民医保：一级医院50%，二级医院45%，三级医院40%；与普通门诊统筹共用年度限额。
四、报销流程
材料准备
诊断证明（注明康复指征）、手术记录、康复治疗计划书（需副主任医师以上签字）、费用明细清单。
结算方式
- 定点机构直接结算：持社保卡/医保电子凭证就医，出院时仅支付自付部分。
- 异地就医：需提前办理异地就医备案，未备案者报销比例降低10%-20%。
五、注意事项
自费项目
红外线疗法、低频电刺激等传统理疗项目已移出医保目录，进口康复设备训练（如机器人辅助）自费比例30%。
疗效挂钩
关节活动度需恢复至健侧80%以上，未达标则扣减30% 费用；需定期提交功能评估报告（每2周1次）。
断保影响
未连续参保者设置3个月待遇等待期，断保1年以上等待期延长1个月/年，期间费用全额自费。
石家庄骨科康复医保政策通过规范项目管理和疗效考核，既保障了患者的康复需求，也引导合理使用医疗资源。建议患者在治疗前与定点机构医保办确认具体报销细节，携带完整材料办理手续，以确保待遇正常享受。
