70%、90%
在湖北孝感，儿童康复科的治疗项目若属于医保目录内且符合规定条件，通过城乡居民基本医疗保险可获得报销，具体比例根据医疗机构等级和是否办理转诊手续而定：在一级及以下医疗机构就诊，未办理转诊的报销70%，已办理转诊的报销90%；二级医疗机构未转诊报销70%，已转诊报销85%；三级医疗机构未转诊报销60%，已转诊报销75%。年度报销限额为2万元。
一、 儿童康复医保政策基础
适用人群与参保要求 凡参加湖北省城乡居民基本医疗保险的0-14周岁（含）儿童，均可享受儿童康复项目的医保报销待遇。参保是享受报销的前提，需按时缴纳医保费用并确保处于有效参保状态。
覆盖病种范围 医保基金主要支持具有明确功能障碍、影响正常发育的疾病康复。常见纳入报销范围的病种包括：脑性瘫痪、孤独症谱系障碍（自闭症）、智力发育障碍、全面性发育迟缓、听力障碍术后康复、言语语言障碍等。具体病种认定需由指定医疗机构评估并出具诊断证明。
定点机构与备案流程 儿童必须在医保部门认定的定点康复医疗机构接受治疗方可报销。家长需先带孩子到具备资质的医院进行诊断评估，确诊后由医生开具转诊单，并向当地医保经办机构或通过线上平台完成备案手续，方可享受相应报销比例。
二、 报销比例与费用结构详解
报销比例分级制度 报销比例与医疗机构等级及转诊情况直接挂钩。办理规范转诊手续可显著提高报销比例，体现了医保“基层首诊、双向转诊”的政策导向。
医疗机构等级 是否办理转诊 报销比例 一级及以下 否 70% 一级及以下 是 90% 二级 否 70% 二级 是 85% 三级 否 60% 三级 是 75% 可报销的康复项目 医保目录内包含多种必要的康复治疗手段，如运动疗法、作业疗法、言语训练、认知训练、感觉统合训练、物理因子治疗等。部分辅助器具适配（如矫形器）在特定条件下也可按比例报销。
起付线与年度限额 每次住院或按疗程结算均设有起付标准，一级医院约200元，二级医院约500元，三级医院约800元。一个医保年度内，儿童康复项目的累计报销总额不超过2万元。超出部分需家庭自行承担。
三、 提升报销效率的实用建议
提前确认机构资质 在选择康复机构前，务必通过孝感市医保局官网或服务热线查询该机构是否为“定点儿童康复机构”，避免因机构非定点导致无法报销。
规范完成转诊备案 切勿直接前往高级别医院就诊。应首先在社区卫生服务中心或乡镇卫生院就诊，由医生判断后开具转诊单，并及时完成医保备案，以确保享受最高报销比例。
保留完整医疗凭证 治疗期间的所有发票、费用清单、病历记录、诊断证明、转诊单等材料均需妥善保存，作为报销审核的重要依据。
对于患有发育障碍的儿童家庭而言，了解并善用湖北孝感地区的儿童康复医保政策，能够有效减轻长期治疗带来的经济压力。通过选择合适的定点康复医疗机构、遵守转诊流程、掌握报销规则，家长们可以最大限度地利用医保基金，为孩子争取持续、规范的康复治疗机会，助力其功能改善与潜能开发。
