颈肩部慢性疼痛、活动受限、局部压痛明显
江西新余康复科颈肩肌筋膜炎是一种常见的慢性软组织疾病，主要表现为颈肩部肌肉及其附着筋膜的无菌性炎症，其核心特征是局部出现持续性或间歇性的慢性疼痛，疼痛区域在受凉、劳累或长时间维持不良姿势后会显著加重，并常伴有活动受限和明显的局部压痛，触诊时可发现肌肉内存在紧张的条索状物或结节。
一、认识颈肩肌筋膜炎：病因与病理
颈肩肌筋膜炎并非单一疾病，而是由多种因素共同作用导致的肌肉与筋膜的慢性损伤。其发生与长期的静态劳损、急性扭伤未愈、寒冷刺激以及心理压力等因素密切相关。
主要致病因素
- 长期姿势不良：长时间低头使用手机或电脑，导致颈肩部肌肉持续处于紧张状态，局部血液循环受阻，代谢产物堆积，引发炎症。
- 急性损伤后遗症：颈部或肩部受到外力撞击、扭伤后，若未得到及时有效治疗，可能遗留慢性炎症。
- 环境因素：寒冷和潮湿是重要的诱发因素，低温可导致肌肉血管收缩，血流减慢，组织缺氧，从而激活炎症反应。
- 心理与神经因素：长期精神紧张、焦虑可导致肌肉不自主紧张，增加患病风险。
病理生理机制 肌肉在长期劳损或受到刺激后，局部微循环障碍，导致组织缺氧、代谢产物（如乳酸、缓激肽）堆积，刺激神经末梢产生疼痛。受损组织释放的炎症因子进一步加重局部水肿和疼痛，形成“疼痛-肌肉痉挛-缺血-疼痛加剧”的恶性循环。
常见受累肌肉 该病好发于颈肩部浅层和深层肌肉，主要包括斜方肌、肩胛提肌、菱形肌以及胸锁乳突肌等。
二、临床表现与诊断要点
准确识别颈肩肌筋膜炎的临床特征是及时干预的关键。
典型症状
- 慢性疼痛：疼痛多为钝痛、酸痛或胀痛，初期可能仅在劳累后出现，后期可转为持续性。疼痛可向头部、上肢或背部放射，但通常不超过肘关节。
- 活动受限：由于疼痛和肌肉保护性痉挛，患者常感到颈部转动、耸肩或手臂上举困难。
- 局部压痛：在受累肌肉的特定部位（如肩胛骨内侧缘、枕下区域）可触及明显的压痛点，按压时常引发局部剧痛或向周围放射。
- 结节或条索感：触诊时可在肌肉内摸到紧张的条索状物或硬结，即“激痛点”（Trigger Point）。
鉴别诊断 需与颈椎病、肩周炎、风湿性关节炎等疾病相鉴别。颈椎病常伴有神经根受压症状，如上肢放射性麻木、无力；而颈肩肌筋膜炎的疼痛多局限于肌肉本身，无明确的神经定位体征。
诊断方法对比
| 对比项目 | 颈肩肌筋膜炎 | 颈椎病 |
|---|---|---|
| 疼痛性质 | 钝痛、酸痛，与姿势和劳累相关 | 可为刺痛、放射痛，常伴麻木 |
| 压痛点 | 肌肉内激痛点，位置较表浅 | 多在棘突或横突，可深及椎体 |
| 神经症状 | 通常无 | 常有上肢麻木、无力、反射异常 |
| 影像学检查 | X光、MRI多无特异性改变 | X光可见骨质增生，MRI可显示椎间盘突出 |
| 治疗侧重 | 改善循环、松解肌肉、消除激痛点 | 神经减压、稳定脊柱、综合康复 |
三、综合康复治疗策略
针对江西新余康复科颈肩肌筋膜炎，应采取个体化的综合治疗方案，旨在打破疼痛循环，恢复肌肉功能。
物理因子治疗
- 热疗：如红外线、蜡疗，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
- 电疗：经皮神经电刺激（TENS）可干扰疼痛信号传导，减轻疼痛。
- 超声波治疗：利用超声波的机械和温热效应，促进组织修复。
手法治疗
- 推拿按摩：通过按、揉、滚、拿等手法放松紧张肌肉，改善局部循环。
- 肌筋膜松解术：针对激痛点进行精准松解，打破“扳机点”。
- 关节松动术：改善颈椎和肩关节的活动度。
运动疗法
- 拉伸训练：针对斜方肌、胸锁乳突肌等进行静态拉伸，缓解肌肉紧张。
- 强化训练：加强深层颈屈肌、肩袖肌群的力量，提高关节稳定性。
- 姿势矫正训练：学习正确的坐、立、卧姿势，避免复发。
生活方式干预
- 避免受凉：注意颈肩部保暖，避免空调或风扇直吹。
- 调整工作环境：使用符合人体工学的桌椅和电脑支架，保持“三个90度”（髋、膝、肘关节）。
- 规律作息：避免熬夜，减轻精神压力。
颈肩肌筋膜炎作为一种常见的慢性劳损性疾病，虽不致命，但严重影响患者的生活质量和工作效率。通过江西新余康复科提供的科学评估和系统康复，结合患者的自我管理，绝大多数患者能够有效控制症状，恢复正常的颈肩功能，重拾无痛生活。
