是糖尿病
空腹血糖水平是诊断糖尿病的关键指标之一，正常人的空腹血糖范围通常在3.9-6.1 mmol/L之间。当空腹血糖达到或超过7.0 mmol/L，并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降等），或经多次检测确认，即可诊断为糖尿病。文中提到的“早上血糖13点5”即空腹血糖为13.5 mmol/L，显著高于诊断标准，提示已处于糖尿病状态，需尽快就医进行系统评估与干预。
一、空腹血糖的临床意义与诊断标准
空腹血糖是指至少8小时内无任何热量摄入后所测得的血糖值，是筛查和诊断糖尿病最常用、最基础的检测手段。它反映人体在基础状态下肝脏葡萄糖输出与外周组织对葡萄糖利用之间的平衡情况。
- 糖尿病的诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）及中华医学会糖尿病学分会的诊断标准，符合以下任一条件，且在无急性感染、创伤等应激情况下重复检测确认，即可诊断为糖尿病：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
- 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L 且伴有典型症状
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%（在部分国家和地区作为诊断标准）
- 血糖水平的临床分层
不同血糖水平对应不同的代谢状态，有助于早期识别高风险人群。
| 血糖状态 | 空腹血糖 (mmol/L) | OGTT 2小时血糖 (mmol/L) | HbA1c (%) |
|---|---|---|---|
| 正常 | < 6.1 | < 7.8 | < 5.7 |
| 空腹血糖受损（IFG） | 6.1 - 6.9 | < 7.8 | 5.7 - 6.4 |
| 糖耐量异常（IGT） | < 7.0 | 7.8 - 11.0 | 5.7 - 6.4 |
| 糖尿病 | ≥ 7.0 | ≥ 11.1 | ≥ 6.5 |
注：IFG和IGT统称为糖尿病前期，是发展为糖尿病的高危阶段。
- 影响空腹血糖的因素
虽然空腹血糖是重要指标，但其结果可能受多种因素影响，需综合判断：
- 生理性因素：如前一晚进食过多、高脂高糖饮食、睡眠不足、清晨胰岛素抵抗增强（黎明现象）
- 病理性因素：胰岛β细胞功能减退、胰岛素抵抗、肝脏疾病、内分泌疾病（如库欣综合征）
- 药物影响：糖皮质激素、利尿剂、部分抗精神病药物等可升高血糖
二、中年人群的血糖管理特殊性
中年阶段（通常指40-65岁）是糖尿病发病的高峰期，其生理变化和生活方式特点决定了该人群需特别关注血糖健康。
- 生理代谢变化
随着年龄增长，中年人的胰岛β细胞分泌功能逐渐下降，胰岛素敏感性降低，肌肉量减少而脂肪比例增加，尤其是腹部脂肪堆积，加剧胰岛素抵抗，导致空腹血糖水平更容易升高。
- 生活方式风险
中年人常面临工作压力大、作息不规律、体力活动减少、饮食结构不合理（高油高盐高糖）等问题，这些因素共同作用，显著增加糖尿病风险。
- 并发症风险累积
中年人若长期处于高血糖状态，即使未被诊断，微血管和大血管并发症的风险已开始累积。视网膜病变、糖尿病肾病、心血管疾病的发生率随病程延长而上升。
三、血糖13.5 mmol/L的应对策略
当检测到空腹血糖高达13.5 mmol/L时，表明血糖控制极不理想，必须采取系统性干预措施。
- 就医确诊与评估
立即前往内分泌科就诊，进行以下检查：
- 重复空腹血糖检测
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
- 胰岛素和C肽水平：评估胰岛β细胞功能
- 并发症筛查：眼底检查、尿微量白蛋白、心电图等
- 规范治疗方案
根据评估结果，医生会制定个体化治疗方案，通常包括：
- 生活方式干预：医学营养治疗、规律运动、体重管理
- 药物治疗：口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）或胰岛素注射
- 血糖监测：定期自我监测空腹血糖和餐后血糖，了解控制情况
- 长期管理目标
糖尿病是慢性终身性疾病，管理目标是：
- 将空腹血糖控制在4.4-7.0 mmol/L
- 餐后2小时血糖 < 10.0 mmol/L
- 糖化血红蛋白 < 7.0%（个体化调整）
- 预防和延缓并发症的发生发展
面对高达13.5 mmol/L的空腹血糖，中年人应认识到这已是明确的糖尿病信号，而非偶然现象。及时就医、科学管理、坚持生活方式干预与规范治疗，是控制病情、保障生活质量的关键。忽视高血糖的危害，将极大增加心脑血管事件、肾功能衰竭和失明等严重后果的风险，必须引起高度重视。
