病原学送检率半年内从 30.1% 提升至 66.05%，手卫生考核覆盖 150 余人次，核心工作贯穿感染监测、防控、培训全链条。
临汾地区医院的感染管理科（简称院感科） 是守护医患安全的 “隐形卫士”，以 “预防为主 精准防控” 为核心理念，通过科学监测、规范防控、全员培训等手段，降低医院感染风险，保障医疗质量。其工作覆盖从日常消毒灭菌到应急处置的各个环节，同时承担区域内院感质控与技术指导职责，在关键指标提升和专业竞赛中均取得显著成效。
一、核心职能与工作目标
职能定位院感科是医院感染防控的核心部门，承担政策制定、风险监测、防控实施、培训教育、监督反馈、应急处置六大核心职能。需依据国家法规结合医院实际，制定手卫生、消毒隔离、抗菌药物使用等专项制度，同时联动临床科室、药学部等多部门落实防控措施。
核心目标
- 降低全院医院感染发生率，重点管控术后感染、院内肺炎、导管相关感染等关键类型。
- 提升关键防控指标，如抗菌药物治疗前病原学送检率、医务人员手卫生依从率及正确率。
- 杜绝院内感染暴发，确保手术室、ICU、血透室等重点部门防控达标。
- 构建 “全员参与、全程管控” 的院感防控文化，覆盖医疗、护理、行政、后勤等所有人员。
二、关键工作体系与实施内容
精准监测与风险预警建立全院感染病例监测系统，实时收集感染时间、症状、病原体类型等信息，通过数据筛查识别异常信号。针对多重耐药菌等高危病原体，开展专项溯源分析，追踪诊疗轨迹、医疗器械使用、环境暴露等潜在感染源，评估传播风险后及时发出预警并启动响应。
全链条感染防控实施涵盖消毒灭菌、隔离防护、抗菌药物管理等关键环节，具体实施标准如下表所示：
| 防控维度 | 重点对象 | 核心措施 | 验证方式 |
|---|---|---|---|
| 消毒灭菌 | 手术器械、内镜、呼吸机管道等医疗器械；病房、电梯等环境表面 | 按污染程度分类处理，采用高温高压、环氧乙烷等灭菌方式；划分清洁区、污染区，执行日常与终末消毒 | 生物监测、化学监测验证灭菌效果；空气、物体表面、手卫生效果采样检测 |
| 隔离防护 | 传染病患者、多重耐药菌感染患者 | 依据传播途径（接触 / 飞沫 / 空气）确定单间或负压隔离；指导防护用品规范穿戴与脱卸 | 日常巡查监督隔离措施落实情况；核查医疗废物规范处置记录 |
| 抗菌药物管理 | 住院患者抗菌药物使用 | 开展全员培训，明确用药指征与原则；通过信息化手段全程质控 | 病原学送检率统计分析；案例复盘优化用药方案 |
- 分层培训与质量提升构建全覆盖、差异化的培训体系，针对不同人群开展专项教育与考核：
- 新员工培训：覆盖手卫生、消毒规范、职业暴露处理等基础内容。
- 重点科室培训：面向手术室、ICU 等部门，开展围术期感染防控、呼吸机相关性肺炎预防等专项技能培训。
- 全员竞赛：举办手卫生大赛等活动，通过理论考核与操作比拼强化规范执行，单场活动可覆盖 150 余人次。
三、区域影响力与工作成效
专业能力认可临汾市中心医院院感科等机构在省级赛事中表现突出，其选送的《“菌”“药” 共管 “率” 动而为 —— 提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率》案例，从全省 106 例报名案例中突围进入决赛并荣获优秀奖，展现了区域领先的质控水平。
区域辐射与指导以临汾市医院感染管理质量控制中心为核心，开展基层医院巡讲与现场指导，深入吉县等县域医院的血透室、内镜室、消供室等重点部门，通过采样方法示教、理论培训等形式，提升基层机构防控能力。
关键指标显著改善通过 “培训全员覆盖、信息化全面完善、质控全程发力” 的组合措施，临汾市中心医院抗菌药物治疗前病原学送检率在半年内从 30.1% 跃升至 66.05%；手卫生大赛等活动有效提升了医务人员操作正确率，为降低感染风险奠定了坚实基础。
临汾地区医院的院感科以专业技术为支撑，以制度流程为保障，通过监测预警、精准防控、全员赋能形成闭环管理。从基层机构的现场指导到省级赛事的佳绩突破，从关键指标的大幅提升到防控文化的深度渗透，其工作为医患安全筑牢了 “隐形防线”，持续为区域医疗质量提升注入核心动力。
