牛奶及奶制品、鸡蛋、小麦、大豆、花生、鱼和贝类
婴幼儿脸上经常起湿疹，可能与食物过敏有关，尤其在具有过敏体质的宝宝中更为常见，因此在医生指导下，可能需要暂时回避常见的致敏食物，以观察湿疹是否有所改善。
一、认识婴幼儿湿疹与饮食的关系
婴幼儿湿疹，也称为特应性皮炎，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，多在出生后1-3个月内发病，好发于面部、头皮、耳后等部位。其病因复杂，涉及遗传、免疫、环境及皮肤屏障功能缺陷等多方面因素。其中，食物过敏是诱发或加重湿疹的重要外部因素之一。
食物过敏与湿疹的关联机制 当婴幼儿摄入某些过敏原食物后，其免疫系统可能错误地将其识别为有害物质，引发IgE介导或非IgE介导的免疫反应。这种反应不仅可能导致消化道症状，还会通过释放组胺等炎症介质，加剧皮肤的炎症反应，导致湿疹加重、瘙痒加剧、皮损扩散。研究显示，在中重度湿疹患儿中，食物过敏的检出率显著高于健康儿童。
高致敏性食物清单 并非所有食物都会引起过敏，但有几类食物因其高致敏性而被广泛关注。对于反复发作面部湿疹的婴幼儿，家长应在医生指导下考虑是否需要回避以下常见过敏原：
- 牛奶及奶制品：是婴幼儿最常见的食物过敏原，包括配方奶、酸奶、奶酪等。
- 鸡蛋：尤其是蛋清，致敏性较高。
- 小麦：存在于多种主食中，如面包、面条、饼干等。
- 大豆：包括豆浆、豆腐及含大豆蛋白的加工食品。
- 花生：致敏性强，且可能引发严重过敏反应。
- 鱼和贝类：通常在较大月龄引入，但也是常见过敏原。
如何判断食物是否为诱因 判断食物是否诱发湿疹需科学方法，不可盲目忌口。常用方法包括食物回避-激发试验，即在医生指导下严格回避可疑食物2-4周，观察湿疹是否改善；之后在安全环境下重新引入该食物，观察湿疹是否复发。皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测可作为辅助诊断手段，但结果需结合临床表现综合判断。
二、常见致敏食物对比表
| 对比项 | 牛奶及奶制品 | 鸡蛋 | 小麦 | 花生 |
|---|---|---|---|---|
| 主要过敏蛋白 | 酪蛋白、乳清蛋白 | 卵白蛋白、卵类粘蛋白 | 麦谷蛋白、醇溶蛋白 | Ara h 1, Ara h 2 |
| 常见回避食品 | 配方奶、酸奶、奶酪、含乳饮料 | 煮蛋、蛋糕、蛋羹、含蛋加工品 | 面包、面条、饼干、麦片 | 花生酱、含花生零食、某些调味品 |
| 替代品建议 | 深度水解/氨基酸配方粉 | 仅在医生指导下尝试蛋黄（部分耐受） | 大米、燕麦、藜麦等无麸质谷物 | 杏仁酱（确认不过敏）、葵花籽酱 |
| 重新引入时机 | 通常1岁后，在医生指导下 | 通常8-12月龄后，从少量蛋黄开始 | 通常1岁后，观察耐受情况 | 通常2岁后，需极其谨慎 |
三、饮食管理中的注意事项
避免盲目忌口 长期、广泛的食物回避可能导致婴幼儿营养不良，影响生长发育。只有在明确食物与湿疹存在因果关系时，才应进行回避。切勿仅凭猜测或单一检测结果就全面禁食。
母乳喂养母亲的饮食调整 若宝宝为母乳喂养且湿疹严重，母亲可能需要在医生指导下调整饮食，暂时回避宝宝过敏的食物。因为食物蛋白可通过乳汁传递，引发宝宝过敏反应。但母亲忌口也需保证自身营养均衡。
辅食添加策略 对于有湿疹的婴幼儿，辅食添加应遵循由少到多、由稀到稠、由单一到多样的原则。每次只添加一种新食物，观察3-5天，无不良反应再添加下一种。优先选择低致敏性食物，如米粉、蔬菜泥、水果泥。
婴幼儿面部湿疹的管理需要综合施策，饮食回避只是其中一环。在专业医生指导下，结合皮肤护理（如规律使用保湿剂）、避免环境刺激物（如尘螨、毛绒玩具）、必要时使用外用药物，才能有效控制病情，改善宝宝生活质量。切勿自行诊断和长期忌口，以免影响其正常生长发育。
