物理治疗、药物治疗、运动疗法、手法治疗、微创介入治疗
四川成都康复科针对肩疼的治疗采用综合评估与个体化方案，通过非手术手段缓解疼痛、恢复肩关节功能。治疗首先明确病因，如肩周炎、肩袖损伤、颈椎病引发的牵涉痛等，再结合影像学检查与临床评估，制定包含物理因子治疗、运动康复训练、药物干预及必要时微创治疗的多维度方案，旨在消除炎症、改善活动度、增强肌力，最终实现功能重建。
一、肩疼的病因诊断与评估
准确诊断是有效治疗的前提。成都康复科医生通过详细问诊、体格检查及影像学手段（如X光、MRI、超声）区分不同病因。
- 常见病因分类
| 病因类型 | 主要症状 | 常见人群 | 影像学特点 |
|---|---|---|---|
| 肩周炎（冻结肩） | 肩部持续钝痛、活动受限（尤其外展、外旋） | 40-60岁，糖尿病患者风险高 | X光多正常，MRI示关节囊增厚 |
| 肩袖损伤 | 外展上举时疼痛、夜间痛、无力 | 中老年人、运动员、重复上肢劳动者 | 超声或MRI可见肌腱撕裂或变性 |
| 颈椎病 | 颈肩部酸痛、上肢放射性麻木或疼痛 | 长期伏案工作者、中老年人 | X光示颈椎退变，MRI可显示神经压迫 |
| 钙化性肌腱炎 | 突发剧烈疼痛、活动严重受限 | 30-50岁 | X光可见肩袖区域钙化灶 |
- 功能评估方法
医生会进行一系列标准化测试，如Constant-Murley评分、Neer征、Hawkins征、空罐试验等，评估疼痛程度、主动/被动活动范围、肌力及日常生活能力，为治疗方案提供量化依据。
- 影像学检查选择
根据初步判断选择合适的影像学检查：X光用于排除骨性病变；超声动态观察肌腱、滑囊，性价比高；MRI对软组织分辨率最高，是诊断肩袖损伤的金标准。
二、主流治疗手段与技术应用
成都康复科采用阶梯化治疗策略，从保守到微创，优先选择无创或微创方式。
- 物理因子治疗（理疗）
利用物理能量促进组织修复、缓解疼痛。常用技术包括：
- 超声波治疗：促进局部血液循环，软化粘连组织。
- 低频电刺激（TENS）：通过神经调节阻断疼痛信号传导。
- 冲击波治疗：尤其适用于钙化性肌腱炎和慢性肌腱病，可促进钙化灶吸收。
- 热疗/冷疗：急性期冷敷减轻炎症，慢性期热敷放松肌肉。
- 药物治疗
- 口服药物：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂用于缓解痉挛。
- 外用药物：消炎镇痛膏药或凝胶，局部起效，副作用小。
- 注射治疗：在超声引导下精准将糖皮质激素和局部麻醉药注射至肩峰下间隙或关节腔，快速控制炎症，为后续康复训练创造条件。
- 运动疗法与手法治疗
- 关节松动术：由治疗师操作，改善肩关节僵硬，恢复正常滑动。
- 手法牵拉：针对紧张的肌肉和关节囊进行牵拉，增加活动度。
- 渐进性抗阻训练：强化肩袖肌群（冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌）和肩胛稳定肌（前锯肌、斜方肌），预防复发。
- 神经肌肉控制训练：改善肩胛骨运动模式，纠正不良姿势。
三、治疗方案的个性化与康复周期
成都康复科强调“一人一策”，根据患者年龄、职业、病因、病程及功能需求制定方案。
| 治疗阶段 | 目标 | 主要干预措施 |
|---|---|---|
| 急性期（0-2周） | 控制疼痛、减轻炎症 | 休息、冰敷、NSAIDs、轻柔理疗 |
| 亚急性期（2-6周） | 恢复活动度 | 关节松动、牵拉训练、渐进式主动活动 |
| 功能恢复期（6-12周） | 增强肌力、恢复功能 | 抗阻训练、神经肌肉控制、功能性活动训练 |
| 回归期（12周后） | 预防复发、重返工作/运动 | 运动模式优化、专项训练、健康教育 |
整个康复周期通常需要8-12周甚至更长，患者需严格遵从医嘱，坚持家庭锻炼计划。对于保守治疗无效的严重肩袖撕裂或顽固性疼痛，可考虑关节镜手术，术后仍需系统的康复治疗。
肩疼并非简单的“肩部问题”，其背后常涉及复杂的生物力学失衡与组织退变。在四川成都康复科，通过精准评估与多手段协同干预，绝大多数患者能有效缓解症状并恢复肩关节功能。关键在于早期诊断、规范治疗与持之以恒的康复锻炼，避免病情迁延导致不可逆的功能障碍。
