牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果
小儿手臂上经常起湿疹，在排查和应对期间，有几类食物需要暂时避免，主要包括牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾、坚果等常见的高致敏性食物。
一、认识湿疹与饮食的关系
婴幼儿湿疹是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，主要表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱、渗出和结痂，常伴有剧烈瘙痒。湿疹的发病机制复杂，涉及遗传易感性、皮肤屏障功能障碍、免疫系统异常以及环境因素等多方面。其中，饮食过敏是诱发或加重婴幼儿湿疹的重要环境因素之一，尤其是在6月龄至2岁的婴幼儿中更为显著。
- 湿疹的成因解析
湿疹并非单一原因导致，而是多种因素共同作用的结果：
- 遗传因素：家族中有过敏性疾病史（如湿疹、哮喘、过敏性鼻炎）的儿童患病风险更高。
- 皮肤屏障缺陷：表皮中丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变或表达减少，导致皮肤锁水能力下降，外界刺激物和过敏原更易侵入。
- 免疫系统失调：Th2型免疫反应过度激活，释放大量炎症因子，引发皮肤炎症。
- 环境触发：包括尘螨、花粉、宠物皮屑、化学洗涤剂、气候变化以及食物过敏原。
- 食物过敏在湿疹中的作用
并非所有湿疹患儿都存在食物过敏，但研究表明，约30%-40%的中重度湿疹患儿与食物过敏相关。当过敏体质的儿童摄入特定食物后，免疫系统误将食物蛋白识别为“敌人”，产生IgE介导的速发型过敏反应，或非IgE介导的迟发型反应，均可导致皮肤炎症加重。
- 常见致敏食物清单
以下食物是婴幼儿最常见的食物过敏原，在湿疹反复发作期间应考虑暂时回避：
| 食物类别 | 常见形式 | 典型过敏反应时间 | 是否需完全回避 |
|---|---|---|---|
| 牛奶 | 鲜奶、配方奶、酸奶、奶酪 | 30分钟-2小时 | 是（尤其配方奶喂养儿） |
| 鸡蛋 | 全蛋、蛋清、烘焙食品 | 15分钟-1小时 | 是（蛋清更易致敏） |
| 花生 | 花生酱、含花生零食 | 数分钟-2小时 | 是（高致敏性） |
| 大豆 | 豆浆、豆腐、豆制品 | 1-2小时 | 视个体情况而定 |
| 小麦 | 面包、面条、饼干 | 30分钟-1小时 | 视个体情况而定 |
| 鱼类 | 三文鱼、鳕鱼、金枪鱼 | 30分钟-2小时 | 是（尤其海鱼） |
| 虾类 | 虾、蟹、贝类 | 15分钟-1小时 | 是（交叉过敏常见） |
| 坚果 | 核桃、杏仁、腰果 | 数分钟-2小时 | 是（严重过敏风险高） |
二、如何科学管理饮食回避
- 何时启动饮食回避
- 湿疹反复发作，常规保湿和外用药物控制不佳。
- 湿疹在进食特定食物后数分钟至数小时内明显加重。
- 有过敏家族史或已确诊其他过敏性疾病。
- 医生建议进行食物回避激发试验。
- 如何实施饮食回避
对于母乳喂养的婴儿，母亲应避免摄入上述高致敏食物；对于配方奶喂养的婴儿，可考虑更换为深度水解蛋白或氨基酸配方奶粉。辅食添加阶段应逐一引入新食物，每次间隔3-5天，密切观察湿疹变化。
- 避免过度限制饮食
长期、不必要地限制饮食可能导致营养不良、生长发育迟缓。饮食回避应在医生或营养师指导下进行，必要时通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测或口服食物激发试验来明确过敏原。
三、综合管理策略
- 皮肤护理基础
坚持每日使用无刺激的保湿剂，沐浴水温控制在37℃左右，时间不超过10分钟，洗后3分钟内涂抹保湿霜。避免使用含香精、酒精的护肤品。
- 环境控制
保持室内湿度在40%-60%，定期清洁床上用品，减少尘螨滋生。避免穿着粗糙的化纤衣物，选择纯棉透气面料。
- 药物干预
在医生指导下合理使用外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制炎症，严重时可短期口服抗组胺药缓解瘙痒。
湿疹的管理是一个长期过程，饮食回避只是其中一环。家长应在专业指导下，结合皮肤护理、环境控制和必要时的药物治疗，制定个体化方案。随着儿童年龄增长，多数食物过敏会自然耐受，切勿盲目长期禁食，以免影响正常生长发育。