空腹血糖18.0 mmol/L属于严重高血糖，需立即就医处理。
老年人空腹血糖达到18.0 mmol/L，远超正常范围（3.9–6.1 mmol/L）及糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），表明体内胰岛素严重不足或作用显著受损，已处于急性高血糖危象的高风险状态。此数值不仅提示糖尿病病情失控，更可能已引发或即将引发糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）等危及生命的急性并发症，必须立即接受专业医疗干预。
一、临床意义与风险等级
严重高血糖的界定
根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，空腹血糖>16.7 mmol/L即被定义为严重高血糖，常伴有高血糖症状（如烦渴、多尿）、体重下降或糖化血红蛋白（HbA1c）>10.0%。18.0 mmol/L明显高于此阈值，属于需紧急处理的危急值。急性并发症风险
当血糖持续高于13.9 mmol/L时，体内脂肪大量分解，产生酮体，可导致DKA；而老年人因口渴感减退、脱水耐受差，更易发展为以极度高血糖、高血浆渗透压和意识障碍为特征的HHS。两者均可迅速进展为昏迷甚至死亡。慢性损害加速
长期处于如此高的血糖水平，会加速微血管（如视网膜、肾脏、神经）和大血管（如心、脑、下肢）并发症的发生与发展，显著增加心肌梗死、脑卒中、糖尿病足等风险。
二、与正常及异常血糖范围的对比
下表清晰展示了不同血糖水平的临床含义，突显18.0 mmol/L的危险性：
血糖状态 | 空腹血糖（mmol/L） | 临床意义 | 老年人特殊考量 |
|---|---|---|---|
正常血糖 | 3.9 – 6.1 | 代谢稳态良好 | 老年人可适当放宽至<7.8 |
空腹血糖受损（IFG） | 6.1 – <7.0 | 糖尿病前期 | 需生活方式干预，警惕进展 |
糖尿病诊断阈值 | ≥7.0 | 确诊糖尿病 | 诊断标准同成人 |
需强化治疗阈值 | >11.0 | 血糖控制极差 | 通常建议启动胰岛素治疗 |
严重高血糖/危象阈值 | >16.7 | 急性并发症高风险 | 需紧急住院，评估DKA/HHS |
当前数值 | 18.0 | 危急状态 | 必须立即就医 |
三、应对措施与治疗原则
紧急医疗干预
18.0 mmol/L的血糖值通常需要住院治疗。首要措施是静脉补充胰岛素以快速、平稳地降低血糖，同时进行补液纠正脱水和电解质紊乱，并密切监测酮体、血渗透压及意识状态。全面评估与筛查
在急性期控制后，必须对患者进行全面的糖尿病分型、并发症（如眼底、肾功能、神经、心血管）及共病（如高血压、冠心病）筛查，为制定个体化长期管理方案提供依据。个体化长期管理
老年患者的血糖控制目标应个体化，在避免低血糖的前提下，可适当放宽。但18.0 mmol/L表明当前方案完全失效，需重新制定包含药物（常需胰岛素）、饮食、运动和血糖监测在内的综合管理策略。
空腹血糖高达18.0 mmol/L是糖尿病病情危重的明确信号，绝非简单的数值偏高，而是身体发出的紧急求救。对于老年人而言，其生理储备功能下降，对高血糖的耐受性更差，发生急性并发症的风险和后果更为严重。面对如此高的血糖读数，任何拖延都可能造成不可逆的损害甚至生命危险，唯有立即寻求专业医疗救助，才能有效化解危机，为后续的长期健康管理奠定基础。
