可以，职工医保报销比例 70%-90%，居民医保报销比例 50%-85%，部分病种可享最长 180 天按床日付费政策。
甘肃平凉参保人员在医保定点医疗机构接受康复科神经康复治疗，符合医保目录及临床必要性的费用可纳入医保报销，报销比例、限额及流程根据参保类型（职工医保 / 居民医保）、医疗机构级别和具体治疗项目存在差异，部分脑血管疾病等神经康复病种已纳入按床日付费范围，进一步简化报销流程并延长治疗周期。
一、医保覆盖范围与核心政策
1. 报销资格与适用病种
- 参保类型：覆盖职工医保、城乡居民医保（含原新农合）参保人员，需正常缴费且在待遇享受期内（单位参保次月生效，个人参保需连续缴费满半年或一年）。
- 重点覆盖病种：明确纳入政策支持的神经康复病种包括脑出血后遗症（I61.9）、脑梗死后遗症（I63.9）、脊柱脊髓损伤（T91.8、T09.3）、大脑性瘫痪（G80.9）等，需在疾病急性期后生命体征平稳时开展康复治疗。
2. 可报销与不可报销项目
| 类别 | 具体项目示例 | 备注 |
|---|---|---|
| 可报销项目 | 物理治疗（低频电疗、超声波治疗）、运动疗法、康复评定（运动功能评估、肌力测试）、中医康复等 | 需在医保目录内且符合临床必要性 |
| 部分报销项目 | 机器人辅助康复等高价器械治疗 | 报销比例 30%-50%，设年度限额 |
| 不可报销项目 | 美容性康复、气功推拿理疗（部分地区）、自购药品、陪客费、就诊交通费等 | 不在基本医保支付范围内 |
3. 按床日付费专项政策
针对神经康复患者反复住院问题，灵台县皇甫谧中医院等定点机构已实施按床日付费，核心内容包括：
- 适用条件：新发脑血管疾病、脑外伤等引起功能障碍，急性期后需连续康复治疗的参保患者。
- 住院时限：最长可连续住院180 天，无需多次办理住院手续。
- 结算方式：按病种类别、医院级别、参保类型及康复分期分段计算床日支付标准，按月结算、年终清算，与普通住院医保支付合并计算年度限额。
二、报销比例与支付限额
1. 不同参保类型报销比例对比
| 参保类型 | 物理治疗类 | 康复评定类 | 住院报销比例（三级医院） | 住院报销比例（基层医院） |
|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 85% | 70% | 65% | 85% |
| 居民医保 | 50%-75% | 50%-70% | 60%-70% | 75%-90% |
2. 年度支付限额
- 专项限额：骨科专项康复（含部分神经相关脊髓损伤康复）年度支付限额2 万元，高价器械康复年度限额1 万元。
- 总限额：职工医保年度总支付封顶线30 万元（含住院及门诊），居民医保住院最高支付限额 10 万 - 20 万元，大病保险最高可达 25 万 - 50 万元。
- 门诊限额：普通门诊年度支付限额 100 元，门诊慢特病最高 8 万元，神经康复相关慢特病报销比例最高 90%。
三、报销流程与注意事项
1. 报销流程
- 就诊准备：选择医保定点医疗机构，携带社会保障卡（或电子医保凭证）、诊断证明、康复计划等材料。
- 费用结算：市内定点机构可直接刷卡实时结算，系统自动扣除报销部分，个人仅付自费金额；异地就医需提前通过 “甘肃医保服务平台” APP 备案，未备案报销比例下降 10%-20%。
- 手工报销：未直接结算的（如急诊未带卡、医院未联网），需在 6 个月至 1 年内提交发票原件、费用明细、出院小结等材料至医保局，审核通过后 15-30 个工作日内打款至指定账户。
2. 关键注意事项
- 医疗机构选择：非医保定点机构就医费用不予报销，建议优先选择开展按床日付费的康复专科机构。
- 材料要求：需保留完整的收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、费用明细等，材料不全将影响报销。
- 待遇衔接：大病保险可对基本医保报销后个人自付超过 5000 元的部分分段报销，最高比例 90%，可进一步减轻神经康复高额费用负担。
甘肃平凉康复科神经康复的医保政策以保障临床必需为核心，通过明确覆盖范围、分级报销比例及专项付费方式，为参保患者提供支持。参保人员需关注定点机构选择、材料准备及年度限额，根据自身参保类型合理规划康复治疗，以最大化享受医保待遇。
