纤维肌痛症是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知功能紊乱为主要特征的慢性疼痛综合征，常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
该疾病病因尚未完全明确，目前认为与中枢神经系统对疼痛信号的处理异常有关，即“中枢敏化”机制，导致患者对正常无害刺激产生疼痛感。在浙江绍兴的康复科临床实践中，这类患者常因长期不明原因的全身疼痛、晨僵及精神压力大而就诊，易被误诊为风湿病或颈椎病。通过系统评估和排除其他器质性疾病后，结合美国风湿病学会（ACR）诊断标准，可做出准确判断。康复治疗强调多学科协作，旨在改善症状、提高生活质量。
一、 纤维肌痛症 的临床特征与诊断
核心症状表现纤维肌痛症 最突出的症状是持续超过三个月的广泛性疼痛，通常分布于身体两侧、上下肢及中轴骨骼。患者常描述为全身酸痛、烧灼感或刺痛。伴随症状包括极度疲劳、非恢复性睡眠、晨起僵硬，以及“脑雾”样认知功能障碍，如注意力不集中、记忆力减退。许多患者合并头痛、肠易激综合征、抑郁或焦虑等共病。
诊断标准与流程 目前临床多采用2016年修订的ACR诊断标准，不再依赖压痛点计数，而是结合广泛性疼痛指数（WPI）和症状严重程度评分（SSS）。医生需详细询问病史，进行体格检查以排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等类似疾病，并可能辅以血常规、炎症指标、甲状腺功能等实验室检查。
浙江绍兴地区诊疗特点 在绍兴地区的康复科门诊中，部分患者因传统观念影响，初期更倾向于寻求中医或骨科治疗，导致确诊延迟。康复科医师通过建立标准化筛查流程，提高了早期识别率，并与心理科、疼痛科联动，形成区域性综合管理模式。
二、 康复治疗策略与干预手段
| 治疗方式 | 主要内容 | 预期效果 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 药物治疗 | 使用度洛西汀、普瑞巴林、低剂量阿米替林等 | 缓解疼痛、改善睡眠、调节情绪 | 需个体化用药，注意副作用监测 |
| 运动疗法 | 有氧训练（如步行、游泳）、柔韧性练习、力量训练 | 减轻疼痛、提升体能、改善情绪 | 循序渐进，避免过度劳累 |
| 心理干预 | 认知行为疗法（CBT）、正念减压 | 增强应对能力、减少灾难化思维 | 需专业心理师指导 |
| 物理因子治疗 | 温热疗法、经颅磁刺激、低频电疗 | 缓解肌肉紧张、调节神经兴奋性 | 作为辅助手段，联合应用 |
药物治疗的核心作用 虽然纤维肌痛症无根治药物，但合理用药可显著改善核心症状。抗抑郁药不仅能调节情绪，还能通过影响5-羟色胺和去甲肾上腺素通路减轻疼痛。抗惊厥药则有助于抑制神经元过度兴奋。在绍兴康复科实践中，医生注重用药教育，帮助患者建立合理预期。
运动疗法的科学依据 规律运动是康复的基石。研究证实，每周3次、每次30分钟的中等强度有氧运动可有效降低疼痛敏感度。康复师会根据患者耐受情况制定个性化方案，强调“动起来但不过量”的原则，避免因运动诱发症状加重而产生恐惧心理。
多学科整合模式的优势 单一治疗效果有限，综合康复策略更具优势。例如，在物理治疗的同时结合认知行为疗法，可帮助患者打破“疼痛-恐惧-失能”的恶性循环。绍兴部分医疗机构已试点建立纤维肌痛专病门诊，整合康复、心理、护理资源，提供全程管理。
三、 生活方式调整与长期管理
睡眠卫生的重要性 睡眠质量直接影响疼痛阈值。建议保持规律作息，避免睡前使用电子设备，营造安静舒适的睡眠环境。对于存在睡眠呼吸暂停的患者，应及时干预。
饮食与营养支持 虽无特异性饮食方案，但均衡营养有助于整体健康。部分患者报告减少加工食品、增加富含Omega-3脂肪酸食物后症状有所缓解，可能与抗炎作用相关。
社会支持与自我管理 家庭理解和社会支持对患者心理调适至关重要。鼓励参与病友团体，学习自我放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉放松，有助于提升自我效能感。
纤维肌痛症作为一种复杂的慢性病，需要患者、家庭与医疗团队的长期协作。在浙江绍兴的康复科体系下，通过精准诊断、个体化治疗和全方位支持，大多数患者能够实现症状的有效控制，重获有质量的生活。关键在于早识别、早干预，并坚持科学的康复路径。
