28.0mmol/L 是极其危险的血糖水平，远超正常范围，可能诱发危及生命的急性并发症，必须立即就医。年轻人晚上血糖达到 28.0mmol/L 并非偶然，多由疾病因素主导，饮食、药物等因素也可能叠加影响，这种情况不属于生理性波动，而是明确的病理信号，若不及时干预，可能导致严重后果。
一、核心原因解析
1. 疾病因素（主导原因）
- 糖尿病：是最主要的原因。年轻人以1 型糖尿病多见，患者胰岛 β 细胞功能受损或完全丧失，导致胰岛素分泌绝对不足，血糖无法被有效利用和储存，易出现持续性高血糖，夜间血糖飙升至 28.0mmol/L 与此密切相关。部分2 型糖尿病年轻患者因肥胖、胰岛素抵抗严重且未及时干预，也可能出现此类极高血糖。
- 应激状态：感染（如肺炎、泌尿系统感染）、手术、创伤、急性肠胃炎等应激情况，会使身体分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，这些激素会拮抗胰岛素作用，导致血糖急剧升高。
- 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病，会因激素分泌异常影响糖代谢，引发血糖升高，但此类情况相对少见。
2. 饮食与生活方式因素（诱发或加重原因）
- 晚餐及睡前饮食不当：晚餐摄入大量高碳水化合物（如白米饭、面条）、高糖食物（如蛋糕、含糖饮料）、高脂肪食物，会使胃肠道吸收的葡萄糖骤增，若胰岛素分泌不足或作用缺陷，无法及时处理这些葡萄糖，就会导致夜间血糖急剧升高。
- 缺乏运动：长期久坐、缺乏规律运动，会降低身体对胰岛素的敏感性，使细胞无法有效摄取和利用血糖，导致血糖堆积，尤其在晚餐后不活动，更容易出现夜间高血糖。
- 作息紊乱：长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌调节，导致升糖激素分泌增加，胰岛素敏感性下降，间接促使血糖升高。
3. 药物因素
服用某些药物可能干扰糖代谢，导致血糖升高，如长期使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）、噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪）等，若年轻人因其他疾病需服用此类药物且未监测血糖，可能出现夜间血糖达 28.0mmol/L 的情况。
二、潜在危害与风险提示
1. 急性并发症（危及生命）
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：是最常见的急性并发症。血糖过高时，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，大量酮体蓄积会导致血液呈酸性，引发恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、意识模糊等症状，严重时可导致昏迷甚至死亡。
- 高渗性昏迷：血糖极高但酮体生成较少时，易引发高渗性昏迷，患者会出现严重脱水、意识障碍，病死率较高。
2. 慢性损害（长期风险）
即使此次高血糖得到控制，长期反复的高血糖状态仍会损伤全身血管和神经，增加糖尿病肾病（可能发展为肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（可能导致失明）、糖尿病神经病变（出现手脚麻木、疼痛）、心血管疾病（如冠心病、脑梗死）等慢性并发症的发生风险。
三、紧急处理与就医建议
1. 立即处理措施
- 保持冷静，避免剧烈活动，立即拨打急救电话或在家人陪同下前往医院急诊科就诊，切勿自行用药。
- 若出现口渴、多尿、乏力等轻度症状，可适量饮用温开水补充水分，但不可进食任何含糖食物或饮料。
- 若已出现恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊等症状，需侧卧防止呕吐物误吸，等待急救人员救治。
2. 就医后关键检查
医生会通过系列检查明确病因和病情严重程度，常见检查如下：
| 检查项目 | 核心目的 | 参考意义 |
|---|---|---|
| 血糖（静脉血） | 确认血糖准确数值 | 区分极高血糖的严重程度 |
| 尿常规 | 检测尿糖、尿酮体 | 判断是否合并糖尿病酮症酸中毒 |
| 血气分析 | 评估血液酸碱度 | 明确是否存在酸中毒及严重程度 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 反映近 2-3 个月平均血糖 | 判断高血糖是否长期存在 |
| 胰岛功能检查 | 检测胰岛素、C 肽水平 | 区分 1 型、2 型糖尿病等病因 |
| 感染指标（血常规、C 反应蛋白） | 排查是否存在感染应激 | 明确高血糖是否由感染诱发 |
3. 长期治疗与管理方向
血糖得到控制后，需根据病因制定长期管理方案，核心包括：
- 药物治疗：1 型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗；2 型糖尿病患者可根据情况使用口服降糖药或胰岛素，务必遵医嘱用药，不可擅自调整剂量或停药。
- 饮食管理：控制总热量摄入，减少精制碳水化合物、高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质摄入，定时定量进餐，避免睡前加餐。
- 运动干预：每周进行至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，循序渐进，避免空腹运动。
- 血糖监测：在家中使用血糖仪定期监测空腹、餐后及睡前血糖，记录血糖变化，为治疗调整提供依据。
年轻人晚上血糖达到 28.0mmol/L 是明确的急症信号，背后多隐藏着糖尿病等基础疾病，或由应激、饮食等因素诱发。这种情况既存在急性并发症的即时风险，也潜藏着慢性脏器损害的长期威胁。一旦发现，必须立即寻求专业医疗救助，通过紧急处理控制病情，再结合病因开展长期规范的治疗与管理，才能有效规避风险，维护身体健康。
