可以
新疆哈密地区参加城乡居民基本医疗保险的儿童,在定点康复机构进行符合规定的康复治疗项目,可按规定比例报销。具体政策需结合当地医保目录及年度报销限额执行。
一、医保报销政策依据
国家层面
- 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80号),脑瘫、孤独症等儿童康复项目已纳入医保支付范围。
- 2023年国家医保局明确要求各地将符合条件的儿童康复治疗项目纳入门诊慢特病保障。
新疆地方政策
- 哈密市执行《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录》,儿童康复中的运动疗法、作业疗法等基础项目可报销。
- 年度报销限额通常为2000-5000元,具体需咨询哈密市医保中心(联系电话:0902-12393)。
二、报销条件与流程
资质要求
- 康复机构需为哈密市医保定点单位(如哈密市中心医院康复科)。
- 患儿需持有二级以上医院出具的诊断证明及康复评估报告。
材料准备
- 医保卡、户口本、监护人身份证原件及复印件。
- 医院开具的康复治疗项目清单及费用发票。
报销比例
居民医保报销比例通常为50%-70%,贫困家庭可申请医疗救助叠加报销。
三、注意事项
项目限制
- 非治疗性项目(如早教课程)或进口器械费用不予报销。
- 需提前向医保部门备案,部分项目需按疗程审批。
时效要求
- 费用发票需在治疗结束后3个月内提交报销。
- 跨年度治疗需分次申请。
建议家长在康复治疗前,携带患儿病历至哈密市医保局窗口确认具体报销范围,避免因政策调整或材料不全影响权益。