纤维肌痛症是一种以全身广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍为核心症状的非关节性风湿病，我国发病率较高，好发于50～60岁女性。
湖南湘西地区的康复科通过综合运用现代医学与传统中医手段，为纤维肌痛症患者提供规范化诊疗服务。当地三甲医院康复科配备专业团队与先进设备，结合非药物治疗、药物干预及中西医结合方案，帮助患者缓解症状、改善生活质量。
一、疾病概述
核心特征
- 疼痛：全身弥漫性肌肉骨骼疼痛，呈对称性分布，常见于颈、肩、背、腰及四肢，按压18个特定压痛点中≥11个部位可诱发疼痛。
- 伴随症状：疲劳、失眠、晨僵、焦虑、抑郁及认知障碍（如注意力不集中、记忆力下降），部分患者伴头痛、肠易激综合征等躯体症状。
- 病因机制：与中枢敏化（脊髓与大脑痛觉处理异常）、神经递质失衡（血清素、P物质异常）、免疫紊乱及睡眠障碍相关，非心理疾病或肌肉损伤。
诊断标准
症状持续≥3个月，符合2016年美国风湿病学会修订标准：弥漫疼痛指数（WPI）≥7且症状严重程度（SSS）积分≥5，或WPI=3～6且SSS≥9，排除其他器质性疾病。
二、湘西地区诊疗资源
重点医院
医院名称 等级 康复科特色 科室规模 人员配置 湘西自治州人民医院 三级甲等 四省市边区大规模康复治疗中心，省级重点专科，设PT/OT/ST治疗室及物理因子治疗室 开放床位91张，业务用房4000平米 副主任医师3人、主治医师3人、治疗师14人，擅长神经肌肉疾病康复 湘西民族中医院 三级甲等 国家重点民族医医院，中西医结合康复，针灸、推拿等传统疗法特色突出 中医康复病房及门诊治疗区 中医主治医师5人，针灸推拿师8人，强调辨证施治与整体调理 诊疗优势
- 多学科协作：风湿免疫科、疼痛科、心理科联合评估，制定个体化方案。
- 设备支持：配备低频电刺激仪、水疗舱、心肺运动监测系统等先进设备。
三、康复治疗方法
1. 非药物治疗（核心手段）
- 运动疗法：低强度有氧运动（快走、游泳、太极拳），每次20～30分钟，每周3～5次，逐步提升耐力；拉伸训练（瑜伽、八段锦）缓解肌肉僵硬。
- 物理治疗：热敷促进局部循环，经皮电刺激（TENS）阻断痛觉传导，水疗利用浮力减轻关节负荷，蜡疗改善组织代谢。
- 心理干预：认知行为疗法（CBT）纠正疼痛认知偏差，放松训练（渐进式肌肉放松、正念冥想）降低焦虑，团体心理支持增强治疗信心。
2. 药物治疗（对症干预）
- 一线用药：
- 抗惊厥药（普瑞巴林）：调节神经递质，缓解广泛性疼痛及睡眠障碍。
- 抗抑郁药（度洛西汀、阿米替林）：改善情绪、睡眠及疼痛敏感性，双通道药物优先。
- 辅助用药：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解急性疼痛，弱阿片类镇痛药（曲马多）用于重度疼痛，需严格遵医嘱。
3. 中西医结合治疗
- 中医非药物疗法：
- 针灸：针刺足三里、三阴交、阿是穴等，调节气血、疏通经络，每周2～3次。
- 推拿与拔罐：揉法、滚法放松肌肉，罐法驱寒除湿，适用于寒湿痹阻证患者。
- 中药干预：
- 肝郁气滞证：逍遥散加减（柴胡、白芍、当归）疏肝理气。
- 寒湿痹阻证：蠲痹汤加减（附子、桂枝、羌活）散寒通络。
- 肝肾不足证：左归丸/右归丸（熟地、山药、杜仲）补益肝肾。
四、预防与长期管理
生活方式调整
- 避免寒冷、潮湿环境及过度劳累，规律作息（保证7～8小时睡眠），减少咖啡因摄入。
- 饮食均衡：增加深海鱼（富含ω-3脂肪酸）、坚果、全谷物，补充维生素D与镁元素。
自我管理技巧
- 记录疼痛日记，追踪症状诱因（如压力、天气变化）；学习呼吸放松法（腹式呼吸）应对急性疼痛发作。
- 适度社交与兴趣活动，避免长期孤立，家属需理解疾病真实性，减少“心理问题”误解。
定期随访
每3～6个月复查，评估疼痛程度（VAS评分）、睡眠质量及功能状态，调整治疗方案；出现焦虑加重、自杀倾向等及时就医。
纤维肌痛症虽无法根治，但通过湘西地区康复科的规范化综合治疗，多数患者可有效控制症状、恢复社会功能。患者需树立长期管理意识，积极配合非药物治疗，避免过度依赖药物，同时重视心理调适与社会支持，以实现身心协同康复。
