膝骨关节炎、非手术治疗、物理治疗、运动疗法、药物管理
膝骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为膝关节软骨的磨损与破坏，伴随关节疼痛、僵硬和活动受限，尤其在中老年人群中高发。该病的发生与年龄、肥胖、关节劳损、创伤及遗传等因素密切相关。在江苏宿迁康复科，针对膝关节骨关节炎的治疗强调以非手术治疗为核心，通过综合性的物理治疗、科学的运动疗法和规范的药物管理，有效缓解症状、延缓病情进展并改善患者生活质量。
一、 膝关节骨关节炎的病理与临床表现
膝关节骨关节炎是一种以关节软骨退变为核心，累及软骨下骨、滑膜及关节周围组织的慢性疾病。随着软骨的逐渐磨损，关节面变得不平整，导致力学分布失衡，引发疼痛与功能障碍。
病理机制
软骨的退化是膝骨关节炎的起点。软骨细胞代谢异常，导致基质降解加速、合成减少，软骨变薄、碎裂。软骨下骨因应力集中而硬化或形成囊变，骨赘（骨刺）在关节边缘增生，滑膜可能出现炎症反应，关节腔积液。
典型症状
患者常表现为负重或活动后膝关节疼痛，初期为间歇性，后期可转为持续性。晨起或久坐后出现关节僵硬，活动后缓解，称为“晨僵”，通常持续时间少于30分钟。关节活动时可有摩擦感或响声，严重时出现关节肿胀、畸形（如膝内翻或外翻）及活动受限。
诊断方法
临床诊断结合病史、体格检查和影像学检查。X线检查是首选，可显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成和囊性变。对于早期病变或需评估软组织情况，可采用磁共振成像（MRI）。
二、 江苏宿迁康复科的非手术治疗策略
在江苏宿迁康复科，治疗膝关节骨关节炎遵循阶梯化、个体化原则，优先采用非手术治疗，旨在控制症状、改善功能并延缓手术需求。
物理治疗
物理治疗是康复的核心手段，通过专业评估制定个性化方案。常用技术包括热疗、冷疗、超声波、电刺激等，以缓解疼痛、减轻炎症、促进血液循环。手法治疗如关节松动术可改善关节活动度。
治疗方法 主要作用 适用阶段 热疗 促进血液循环、放松肌肉、缓解僵硬 慢性期、非急性炎症 冷疗 减轻急性疼痛、控制肿胀 急性发作期、运动后 超声波 深部组织加热、促进组织修复 慢性期、软组织损伤 电刺激 镇痛、肌肉再教育 各阶段，尤其疼痛明显时 运动疗法
科学的运动疗法能增强膝关节周围肌肉力量（尤其是股四头肌），提高关节稳定性，改善本体感觉，从而减轻关节负荷。推荐进行低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）、抗阻训练和柔韧性练习。
药物管理
药物用于控制疼痛和炎症。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用口服药，外用NSAIDs凝胶可减少全身副作用。关节腔注射糖皮质激素能快速缓解急性炎症，而透明质酸注射可润滑关节、改善功能。需在医生指导下使用，避免滥用。
三、 生活方式干预与长期管理
有效的长期管理需要患者积极参与，改变不良生活习惯，从源头上减轻关节负担。
体重管理
肥胖是膝骨关节炎的重要危险因素。体重每增加1公斤，膝关节承受的负荷可增加3-4公斤。通过合理饮食与运动减重，能显著降低关节压力，缓解症状。
日常活动调整
避免长时间站立、跪姿、爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动。选择合适的鞋子，使用手杖或护膝可提供额外支持，改善力学分布。
患者教育与心理支持
了解疾病知识有助于患者正确认识病情，提高治疗依从性。慢性疼痛可能影响心理健康，康复科提供必要的心理支持，帮助患者建立积极心态，主动参与康复。
通过江苏宿迁康复科系统、规范的综合干预，多数膝关节骨关节炎患者能够有效控制症状，维持良好的关节功能和生活质量。关键在于早期识别、及时干预和长期坚持科学的康复管理。
