2025年甘肃天水特殊门诊报销所需材料清单

3 类核心材料,覆盖首次认定、变更及复审等全场景2025 年甘肃天水特殊门诊报销需以身份证明类、医疗诊断类、社保及申请表格类材料为核心,根据首次认定、诊疗计划变更、病种变更等不同场景调整材料组合,所有材料需真实完整且符合时效要求,可通过定点医疗机构 “一站式” 办理或事后手工报销。

一、核心材料清单及分类要求

1. 基础共性材料

此类材料为所有报销场景必备,需确保有效性与完整性。

材料类型具体材料名称核心要求常见问题提示
身份证明类身份证原件及复印件需在有效期内,复印件需清晰可辨户籍信息变更未及时更新需补充证明
社保卡 / 医保电子凭证需激活医保功能,参保状态正常异地就医需提前开通异地结算功能
委托代办材料代办人身份证、申请人书面委托书委托书需明确代办权限及期限
社保相关证明近 12 个月医保缴费记录需加盖经办机构公章,补缴需附说明缴费记录断层需补充官方说明文件

2. 按办理场景分类的专项材料

不同办理场景需额外提交对应的医疗诊断及申请表格材料,具体如下:

办理场景必需专项材料补充说明
首次认定1. 《天水市门诊慢特病病种待遇认定申请表》2. 二级及以上医院出具的诊断证明书(含 ICD 编码,加盖公章)3. 近 6 个月内门诊 / 住院病历(含首页、出院小结)4. 与病种相关的化验、影像检查报告器官移植与心脑血管介入术患者需额外提供手术记录单
诊疗计划变更1. 《天水市门诊慢特病诊疗计划变更表》2. 原病种认定表原件3. 最新相关指标检查化验报告单需由主治医生签字确认变更必要性
病种变更1. 新填写的《天水市门诊慢特病病种待遇认定申请表》2. 原病种认定表原件3. 与新病种相关的诊断证明、近 6 个月病历及检查报告本年度已产生费用的病种仅可变更为血友病、恶性肿瘤等 10 类特殊病种
诊疗机构变更1. 新填写的《天水市门诊慢特病病种待遇认定申请表》2. 原病种认定表原件变更后需在新机构重新备案诊疗计划
复审1. 原病种认定表原件2. 近 6 个月内的病情复查记录及检查报告复审期限统一为 2 年,到期未办理将中止待遇

3. 特殊情况补充材料

针对异地就医、低收入群体等特殊情况,需额外提供对应证明材料。

  • 异地申请:需提供有效期内的居住证原件及复印件。
  • 低收入群体:需提供街道或工作单位盖章的收入证明,用于申请费用减免。
  • 手工报销(未直接结算):需提供门诊发票原件、费用明细清单及异地就医备案凭证。

二、材料提交与审核关键须知

1. 材料规范性要求

  • 所有复印件需注明 “与原件一致” 并由申请人签字,同时核对原件后留存。
  • 诊断证明书、病历及检查报告需加盖医院公章或科室专用章,无盖章视为无效。
  • 用药清单需包含近 3 个月药品名称、剂量及使用记录,且与诊断结果直接关联。

2. 提交渠道与审核周期

  • 提交渠道:通过具有认定资格的二级及以上定点医疗机构 “一站式” 提交,实现 “零跑路” 办理。
  • 审核周期:材料齐全后 15 个工作日内完成审核备案,备案成功当月起享受待遇。

2025 年甘肃天水特殊门诊报销材料围绕不同办理场景精准设置,以基础共性材料为依托,搭配场景化专项材料,兼顾规范性与便利性。参保人需根据自身情况备好对应材料,确保符合时效、盖章、内容完整等要求,通过定点医疗机构 “一站式” 办理可高效享受待遇,特殊情况及时补充材料即可完成报销流程。

2025年甘肃天水特殊门诊报销所需材料清单(图1) 2025年甘肃天水特殊门诊报销所需材料清单(图2) 2025年甘肃天水特殊门诊报销所需材料清单(图3)
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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