28.4mmol/L

老年人晚上血糖达到28.4mmol/L属于严重高血糖状态，可能由胰岛素分泌不足、药物使用不当、饮食失控或感染等因素引起，需立即就医排查糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒或高渗性高血糖状态）。

一、可能原因分析

1. 胰岛素分泌或作用异常

   • 1型糖尿病或2型糖尿病晚期患者胰岛功能衰竭，导致基础胰岛素严重缺乏。
   • 胰岛素抵抗加重，如肥胖、炎症或应激状态（如手术、感染）。

2. 药物或治疗问题

   • 降糖药物剂量不足或未按时服用（如漏用胰岛素或口服药）。
   • 药物失效，如胰岛素储存不当或过期。

3. 饮食与生活习惯

   • 晚餐摄入高糖高脂食物（如甜点、含糖饮料）。
   • 夜间进食或零食未计入总热量。

4. 其他诱因

   • 感染（如尿路感染、肺炎）或创伤引发应激性高血糖。
   • 肾功能下降导致降糖药物蓄积或代谢异常。

二、潜在健康风险

三、应对措施

1. 紧急处理

   • 立即检测尿酮或血酮，若阳性需急诊就医。
   • 补充水分（无酮症时），避免脱水。

2. 医疗干预

   • 调整胰岛素方案或更换口服药（如GLP-1受体激动剂）。
   • 筛查感染或其他诱因并针对性治疗。

3. 长期管理

   • 制定个体化饮食计划，控制碳水化合物摄入。
   • 定期监测血糖（空腹、餐后及睡前）。

老年人夜间血糖显著升高需警惕糖尿病失控，及时就医可避免危及生命的并发症，同时通过规范治疗和生活方式调整改善预后。