27.9 mmol/L
老年人早上空腹血糖达到27.9 mmol/L，属于严重高血糖状态，可能提示糖尿病急性并发症或慢性控制不佳，需立即就医评估。这一数值远超正常范围（3.9-6.1 mmol/L），可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、药物使用不当或饮食失控等因素相关。
一、可能的原因
糖尿病急性并发症
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：常见于1型糖尿病或2型糖尿病晚期，因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生酮体，引发酸中毒。
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年2型糖尿病患者，因严重高血糖导致血浆渗透压升高，伴脱水或意识障碍。
慢性血糖控制不佳
- 药物依从性差：未按时注射胰岛素或口服降糖药，或药物剂量不足。
- 饮食失控：摄入过多高糖、高脂食物，尤其夜间进食。
- 胰岛素抵抗加剧：肥胖、感染或应激状态（如手术、创伤）导致胰岛素作用减弱。
其他影响因素
- 黎明现象：凌晨生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增加，导致空腹血糖升高。
- Somogyi效应：夜间低血糖后反跳性高血糖，可能与胰岛素过量有关。
二、临床表现与风险
| 症状类型 | 具体表现 | 潜在风险 |
|---|---|---|
| 急性症状 | 口渴、多尿、乏力、恶心、腹痛、呼吸深快（酮症酸中毒） | 脱水、电解质紊乱、昏迷 |
| 慢性症状 | 视力模糊、伤口愈合缓慢、反复感染 | 心血管疾病、肾病、神经病变 |
| 老年特有 | 意识模糊、跌倒、尿失禁 | 功能衰退、生活质量下降 |
三、紧急处理与长期管理
紧急就医
- 立即检测尿酮体、血气分析及电解质，排除急性并发症。
- 静脉补液及胰岛素治疗，纠正脱水和高血糖。
药物调整
- 评估当前降糖方案，可能需增加胰岛素剂量或改用长效制剂。
- 避免自行停药或减量，定期监测血糖。
生活方式干预
- 饮食控制：限制精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维。
- 规律运动：如散步、太极，改善胰岛素敏感性。
- 血糖监测：每日空腹及餐后血糖记录，便于医生调整方案。
老年人空腹血糖27.9 mmol/L是糖尿病失控的明确信号，需结合病史、症状及检查结果综合判断。及时干预可降低急性并发症风险，而长期管理需依赖药物、饮食和运动的协同作用，以延缓慢性并发症进展。
