认知障碍是一种影响记忆、思维、语言和判断能力的脑功能紊乱，常见于阿尔茨海默病、血管性痴呆等神经系统疾病。
在辽宁阜新的康复科临床实践中，认知障碍已成为影响中老年人群生活质量的重要健康问题。它并非单一疾病，而是一组以记忆力减退、注意力下降、语言障碍、执行功能受损等为主要表现的综合征。早期识别与科学干预对于延缓病情进展、维持患者独立生活能力至关重要。康复科通过系统评估和多维度非药物干预手段，在改善患者认知功能方面发挥着关键作用。
一、 认知障碍的类型与临床表现
认知障碍根据病因和病程可分为多种类型，每种类型具有不同的核心特征和进展模式。
阿尔茨海默病（AD） 这是最常见的认知障碍类型，占所有痴呆病例的60%-80%。其病理基础是大脑内β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白异常磷酸化，导致神经元死亡和脑萎缩。早期主要表现为近事记忆障碍，如忘记刚说过的话或做过的事，随后逐渐出现语言困难（找词困难）、定向力障碍（迷路）、判断力下降和情绪行为改变。
血管性痴呆（VaD） 由脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）引起，其特点是阶梯式恶化，即认知功能在一次脑血管事件后突然下降，之后可能稳定一段时间，再因新的事件而进一步恶化。症状取决于受损脑区，可能表现为执行功能障碍（计划、组织能力差）、注意力不集中或步态异常。
路易体痴呆（DLB） 以大脑皮层和脑干内路易小体形成为特征。其典型三联征为波动性认知障碍、帕金森样运动症状和反复出现的生动视幻觉。患者可能在一天内认知状态起伏很大，时而清醒时而糊涂。
以下表格对比了三种常见认知障碍类型的核心特征：
| 特征 | 阿尔茨海默病（AD） | 血管性痴呆（VaD） | 路易体痴呆（DLB） |
|---|---|---|---|
| 起病方式 | 隐匿、渐进 | 急性或阶梯式 | 亚急性、渐进 |
| 记忆障碍 | 早期显著 | 轻至中度 | 轻度，早期不突出 |
| 执行功能 | 中后期受损 | 早期即受损 | 显著受损 |
| 运动症状 | 晚期出现 | 可能伴随偏瘫等 | 早期出现帕金森样症状 |
| 精神行为 | 抑郁、焦虑 | 抑郁、淡漠 | 视幻觉、妄想 |
二、 阜新康复科的认知障碍评估与干预
在辽宁阜新的康复科，对认知障碍患者的管理遵循标准化流程，旨在实现精准评估与个体化干预。
全面评估 评估是制定康复计划的基础。康复科医生会通过神经心理量表（如MMSE、MoCA）量化认知功能水平，结合日常生活能力量表（ADL）评估患者自理能力。还会进行头颅影像学检查（CT/MRI）以明确脑部结构改变，并排除其他可逆性病因。
非药物康复干预 康复科的核心优势在于非药物干预。主要包括：
- 认知训练：通过计算机辅助或纸质练习，针对注意力、记忆力、视空间能力等进行系统训练。
- 作业治疗：指导患者进行日常生活技能训练（如穿衣、做饭），并教授记忆辅助策略（如使用记事本、设置提醒）。
- 物理治疗：设计安全的有氧运动和平衡训练，改善脑血流，延缓脑萎缩。
家庭支持与环境改造 康复团队会为家属提供照护培训，指导如何与患者沟通、应对行为问题。同时建议对家居环境进行安全改造，如移除障碍物、安装扶手，以预防跌倒等意外。
三、 早期识别与长期管理
提高公众对认知障碍的知晓率是实现早期干预的前提。在辽宁阜新，社区筛查和健康宣教活动正逐步推广。
预警信号 识别早期信号至关重要，包括：经常忘记重要约会、重复问相同问题、难以完成熟悉任务、在熟悉地方迷路、性格或情绪突然改变等。一旦发现，应及时到康复科就诊。
综合管理策略 管理认知障碍需要多学科协作。除了康复科的非药物干预，还需结合神经内科的药物治疗（如胆碱酯酶抑制剂）、心理科的情绪行为管理，以及社会支持系统的资源链接。
生活方式干预 健康的生活方式可降低风险。建议保持规律作息、均衡饮食（如地中海饮食）、积极社交和持续学习。控制高血压、糖尿病等血管危险因素对预防血管性痴呆尤为重要。
面对认知障碍这一复杂挑战，辽宁阜新的康复科正通过科学评估、系统干预和全程管理，为患者及其家庭提供有力支持。通过早期发现、规范治疗和持续康复，许多患者的认知功能衰退速度得以延缓，生活质量获得显著提升，为应对老龄化社会的健康需求提供了切实可行的解决方案。
