急性腰扭伤
急性腰扭伤是一种常见的肌肉骨骼系统损伤，主要因腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织在突然的外力作用下发生过度牵拉或撕裂所致，常见于弯腰提重物、扭转身体或跌倒等动作后，患者常表现为腰部剧烈疼痛、活动受限，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。
一、急性腰扭伤的病理机制与临床表现
病理机制
急性腰扭伤多由腰部肌肉（如竖脊肌、腰方肌）和韧带（如棘上韧带、棘间韧带）在无准备或姿势不当的情况下受到突发性牵拉力所致。这种外力可导致肌纤维部分断裂、微出血及局部炎症反应，进而引发疼痛和功能障碍。若未及时处理，可能发展为慢性腰痛。典型症状
患者常在受伤后立即感到腰部“咔嚓”一声或撕裂感，随即出现剧烈疼痛，多集中于一侧或双侧腰背部。疼痛可向臀部放射，但通常不沿坐骨神经走行至下肢。活动时疼痛加重，尤其在弯腰、转身、咳嗽或深呼吸时明显。体检可见腰部肌肉紧张、压痛，脊柱常向患侧弯曲以减轻张力。诊断要点
医生主要依据病史、体格检查和影像学排除其他疾病。急性腰扭伤的诊断需排除腰椎间盘突出、骨折、肿瘤等器质性病变。常用检查包括X线（排除骨折）、MRI（评估软组织损伤程度）及触诊评估肌肉痉挛情况。
二、急性腰扭伤的康复治疗策略
- 急性期处理（0–72小时）
此阶段以控制炎症、缓解疼痛、防止继发损伤为主。推荐采用“RICE”原则：
- Rest（休息）：避免负重和剧烈活动，但不建议绝对卧床超过48小时。
- Ice（冰敷）：每次15–20分钟，每日3–4次，可减轻肿胀和疼痛。
- Compression（加压）：使用弹性腰围提供支撑，减少肌肉晃动。
- Elevation（抬高）：虽腰部不易抬高，但保持平卧位有助于减轻压力。
- 亚急性期康复（3天–2周）
疼痛缓解后应逐步开始康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。重点包括：
- 轻柔牵拉：如骨盆前倾/后倾练习、猫牛式伸展。
- 核心肌群激活：进行桥式运动、腹式呼吸训练。
- 物理因子治疗：在黑龙江绥化康复科，常用超短波、中频电疗、红外线等促进局部血液循环，加速组织修复。
- 恢复期功能训练（2周后）
目标是恢复腰椎稳定性与日常活动能力。训练内容包括：
- 渐进式抗阻训练：如侧桥、鸟狗式。
- 本体感觉训练：单腿站立、平衡垫练习。
- 功能性活动模拟：如正确弯腰拾物、转身技巧训练。
三、不同治疗方式的对比分析
| 对比项目 | 传统休息疗法 | 早期康复干预（黑龙江绥化康复科推荐） |
|---|---|---|
| 卧床时间 | ≥3天 | ≤2天 |
| 疼痛缓解时间 | 5–7天 | 3–5天 |
| 复发率 | 较高（约30%） | 较低（约10%） |
| 功能恢复速度 | 缓慢（2–4周） | 较快（1–2周） |
| 是否预防慢性化 | 效果有限 | 显著降低慢性腰痛风险 |
四、预防与长期管理
日常姿势管理
保持正确坐姿与站姿，避免长时间维持同一姿势。搬重物时应屈膝下蹲，保持腰背挺直，避免扭转。核心肌群锻炼
定期进行腰腹部肌肉训练，如平板支撑、仰卧起坐（注意动作规范），增强腰椎稳定性。环境与工作调整
办公桌椅高度适宜，驾驶时使用腰靠。体力劳动者应合理安排工作节奏，避免连续高强度作业。体重与生活习惯
控制体重，减少腰椎负荷。戒烟，因吸烟会影响椎间盘营养供应。
在黑龙江绥化康复科，针对急性腰扭伤的治疗强调“早期干预、综合康复、预防复发”的理念。通过科学评估与个体化方案，多数患者可在短期内恢复功能，重返正常生活与工作。及时就医并遵循专业指导，是避免病情迁延的关键。
