不是糖尿病
中老年人下午测得血糖值为8.4 mmol/L，单凭这一数值不能直接诊断为糖尿病。该值属于空腹血糖受损或糖耐量异常的范畴，提示存在糖代谢异常，需结合空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白等指标综合判断，并建议进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以明确诊断。
一、血糖评估的基本标准
准确判断血糖水平是否异常，需依据国际通用的诊断标准。以下为世界卫生组织（WHO）及中国糖尿病防治指南推荐的诊断切点：
空腹血糖（FPG）
指至少8小时内无任何热量摄入后测得的血糖值。正常值应低于6.1 mmol/L，6.1–6.9 mmol/L为空腹血糖受损（IFG），≥7.0 mmol/L需考虑糖尿病。餐后2小时血糖（2hPG）
从进食第一口开始计时，2小时后测得的血糖。正常值应低于7.8 mmol/L，7.8–11.0 mmol/L为糖耐量异常（IGT），≥11.1 mmol/L提示糖尿病可能。糖化血红蛋白（HbA1c）
反映近2–3个月的平均血糖水平。正常值通常低于6.0%，6.0%–6.4%为糖尿病前期，≥6.5%支持糖尿病诊断。
二、下午血糖8.4 mmol/L的临床意义
测量时间与状态的解读
下午血糖受多种因素影响，如午餐摄入量、进食时间、运动情况、情绪波动及药物使用等。若下午测量时距午餐已超过2小时，该值可能反映的是随机血糖水平。随机血糖≥11.1 mmol/L并伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）可诊断糖尿病，而8.4 mmol/L未达此标准。糖尿病前期的警示信号
血糖8.4 mmol/L虽未达糖尿病诊断阈值，但已高于正常范围，提示机体胰岛素敏感性下降或胰岛β细胞功能减退。此阶段为糖尿病前期，是干预的关键窗口期。中老年人群的特殊性
随着年龄增长，胰岛素分泌能力逐渐下降，肌肉质量减少导致葡萄糖利用效率降低，加之活动量减少、饮食结构不合理等因素，中老年人更易出现糖代谢紊乱。
三、诊断流程与进一步检查建议
| 检查项目 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖（mmol/L） | <6.1 | 6.1–6.9 | ≥7.0（两次） |
| 餐后2小时血糖（mmol/L） | <7.8 | 7.8–11.0 | ≥11.1 |
| 糖化血红蛋白（%） | <6.0 | 6.0–6.4 | ≥6.5 |
| 随机血糖（mmol/L） | 因时而异 | — | ≥11.1 + 症状 |
重复检测
建议在不同日期重复测量空腹血糖及餐后2小时血糖，避免单次测量误差。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
对于血糖处于临界值者，OGTT是评估胰岛功能和糖耐量状态的金标准，尤其适用于无典型症状但血糖偏高的人群。糖化血红蛋白检测
可排除短期饮食、应激等因素干扰，提供长期血糖控制的客观依据。
对于中老年人而言，一次下午血糖8.4 mmol/L虽不构成糖尿病诊断，但足以敲响健康警钟。这提示个体已处于糖代谢异常的早期阶段，若不及时干预，未来5–10年内发展为2型糖尿病的风险显著增加。应重视生活方式调整，包括合理膳食、规律运动、控制体重，并定期监测血糖，必要时在医生指导下进行医学干预，以延缓疾病进展，维护长期健康。
