儿童早上空腹血糖14.6mmol/L属于严重异常，需立即就医排查糖尿病或应激性因素
儿童空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，14.6mmol/L远高于正常上限，提示血糖代谢紊乱。这种情况可能是1型糖尿病（儿童最常见类型，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对不足）、2型糖尿病（多见于肥胖儿童，与胰岛素抵抗有关）的表现，也可能是应激性高血糖（如严重感染、创伤等导致升糖激素升高）或医源性因素（如输入过多葡萄糖）所致。无论哪种原因，持续高血糖会损害儿童的心脏、肾脏、眼睛等器官，需尽快明确病因并干预。
一、儿童早上空腹血糖14.6mmol/L的常见原因
糖尿病（1型或2型）
1型糖尿病是儿童高血糖的主要病因，占儿童糖尿病的80%以上，多在10岁以下发病，与遗传、自身免疫有关。患儿胰岛β细胞被破坏，胰岛素分泌绝对不足，表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状，空腹血糖常＞7.0mmol/L，餐后2小时血糖＞11.1mmol/L，需终身注射胰岛素治疗。
2型糖尿病近年来在儿童中发病率上升，多见于肥胖（尤其是腹型肥胖）儿童，与遗传、高糖高脂饮食、运动量不足有关。患儿常无明显“三多一少”症状，多因体检或肥胖就诊发现，部分可伴有黑棘皮病（颈部、腋窝皮肤增厚发黑）、高血压、血脂异常等代谢综合征表现，口服降糖药（如二甲双胍）或胰岛素治疗有效。应激性高血糖
当儿童遭遇严重感染（如肺炎、败血症）、创伤、烧伤、手术等应激情况时，体内会分泌大量升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素），抑制胰岛素的作用，导致血糖暂时升高。这种高血糖多为暂时性，应激因素消除后（如感染控制、创伤修复），血糖可逐渐恢复正常。医源性高血糖
若儿童近期因疾病（如腹泻、脱水）输入过多葡萄糖溶液，或使用某些药物（如糖皮质激素、利尿剂），可能导致血糖一过性升高。这种情况下，停止输注葡萄糖或停用相关药物后，血糖通常会恢复正常。
| 原因类型 | 常见诱因 | 典型症状 | 辅助检查 | 处理方式 |
|---|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 自身免疫、遗传 | 多饮、多食、多尿、体重下降 | 空腹血糖≥7.0mmol/L、C肽降低、胰岛自身抗体阳性 | 终身胰岛素治疗+饮食运动管理 |
| 2型糖尿病 | 肥胖、家族史、高糖饮食 | 多无明显症状，或伴黑棘皮病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%、胰岛素抵抗指数升高 | 二甲双胍+饮食运动管理，必要时胰岛素 |
| 应激性高血糖 | 严重感染、创伤、手术 | 无特异性，随应激因素缓解 | 血糖暂时升高，应激因素消除后恢复正常 | 治疗原发病，监测血糖 |
| 医源性高血糖 | 输入过多葡萄糖、使用激素 | 无特异性 | 近期有输葡萄糖或用药史 | 停止输葡萄糖、停用相关药物，监测血糖 |
二、儿童高血糖的症状识别
典型症状：“三多一少”
是儿童糖尿病最常见的表现，即多饮（每天饮水量超过2000ml仍口渴）、多食（每餐进食量增加但仍饥饿）、多尿（夜尿次数增多，每日尿量可达3000-5000ml）、体重下降（短期内体重减轻5%-10%，甚至更多）。这些症状多见于1型糖尿病，起病较急。不典型症状
部分儿童高血糖可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病（如肥胖、皮肤感染）就诊时发现。长期高血糖还可能导致视力模糊（血糖波动导致晶状体肿胀）、皮肤感染（如疖肿、痈，不易愈合）、伤口愈合缓慢（高血糖抑制免疫功能）等。急性并发症
若血糖持续升高未控制，可能发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、腹痛（易误诊为胃肠道疾病）、呼吸深快（有烂苹果味）、意识障碍（嗜睡、昏迷），甚至危及生命。这是儿童糖尿病的严重并发症，需紧急就医。
儿童早上空腹血糖14.6mmol/L需高度重视，家长应立即带孩子到儿科或内分泌科就诊，通过血糖检测（空腹、餐后2小时）、糖化血红蛋白（反映近2-3个月平均血糖）、胰岛功能检查（C肽、胰岛素抗体）等明确病因。若确诊为糖尿病，需启动“五驾马车”综合治疗（糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测）；若为应激性或医源性高血糖，需针对原发病进行处理。家长需帮助孩子建立健康的生活方式（如控制高糖高脂食物摄入、每天运动30分钟以上、定期监测血糖），预防血糖进一步升高。
