18.3 mmol/L的下午血糖值高度提示糖尿病，需进一步确诊。

老年人下午血糖18.3 mmol/L远超正常范围，极有可能是糖尿病的典型表现，但需结合空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及临床症状综合判断。高血糖可能由胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足引起，老年人因代谢减缓和并发症风险高，需高度重视。

一、血糖值与糖尿病的关系

1. 正常血糖范围

   • 空腹血糖：3.9-6.1 mmol/L
   • 餐后2小时血糖：<7.8 mmol/L
   • 随机血糖：<11.1 mmol/L
     18.3 mmol/L的下午血糖（随机或餐后）显著超标，符合糖尿病诊断标准。

2. 糖尿病诊断标准

   指标	正常值	糖尿病阈值
   空腹血糖	<6.1 mmol/L	≥7.0 mmol/L
   餐后2小时血糖	<7.8 mmol/L	≥11.1 mmol/L
   糖化血红蛋白（HbA1c）	<6.5%	≥6.5%
   单次高血糖需重复检测确认，避免应激性高血糖干扰。

3. 老年人特殊性

   • 生理性变化：老年人胰岛功能减退，血糖波动大。
   • 并发症风险：长期高血糖易引发心血管疾病、肾病及神经病变。

二、高血糖的可能原因

1. 糖尿病类型

   • 2型糖尿病：老年人最常见，与肥胖、缺乏运动相关。
   • 1型糖尿病：较少见，需胰岛素治疗。

2. 其他因素

   • 药物影响：如糖皮质激素、利尿剂可能升高血糖。
   • 急性疾病：感染、手术等应激状态导致暂时性高血糖。

三、应对措施

1. 立即就医

   • 检测空腹血糖、HbA1c，明确诊断。
   • 排除继发性高血糖（如胰腺疾病）。

2. 生活方式调整

   • 饮食控制：减少精制糖摄入，增加膳食纤维。
   • 规律运动：如散步、太极，改善胰岛素敏感性。

3. 药物治疗

   • 口服降糖药：如二甲双胍（首选）。
   • 胰岛素治疗：适用于胰岛功能严重受损者。

老年人下午血糖18.3 mmol/L需警惕糖尿病，及时通过医学检查确诊并制定个性化治疗方案，结合饮食、运动和药物控制血糖，降低并发症风险。