不能仅凭一次空腹血糖13.7 mmol/L就确诊糖尿病，但属于极度异常，必须立即就医
单次测量到小孩早餐前（空腹）血糖高达13.7 mmol/L，虽不能直接等同于糖尿病诊断，但已远超正常范围，提示存在严重的糖代谢紊乱，极有可能是1型糖尿病的典型表现，需紧急进行医学评估与干预。
一、 儿童高血糖的临床意义
儿童时期出现显著高血糖，尤其是空腹状态下，往往具有明确的病理基础。不同于成人2型糖尿病多与生活方式相关，儿童高血糖最常见的原因是自身免疫导致的胰岛β细胞破坏，即1型糖尿病。该病起病急骤，易发生酮症酸中毒，若不及时处理可能危及生命。空腹血糖13.7 mmol/L绝非偶然现象，而是身体发出的严重警示信号。
- 正常血糖与异常血糖的界定
在评估儿童血糖水平时，必须依据医学标准进行判断。以下是儿童不同状态下的血糖参考范围：
| 血糖状态 | 正常范围 (mmol/L) | 糖调节受损/糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 5.6 | 5.6 - 6.9 | ≥ 7.0 |
| 餐后2小时或随机血糖 | < 7.8 | 7.8 - 11.0 | ≥ 11.1 |
从表中可见，空腹血糖≥7.0 mmol/L即可作为糖尿病的诊断标准之一。而13.7 mmol/L不仅远超此阈值，甚至接近或达到严重高血糖的范畴（通常>13.9 mmol/L视为极高），提示胰岛素绝对或相对缺乏。
- 糖尿病的诊断标准
糖尿病的诊断并非依赖单次检测，而是需要满足以下任一条件，并在另一天重复确认：
- 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L（至少8小时未进食）
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L
- 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L，伴有典型症状（如多饮、多尿、体重下降）
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥ 6.5%
对于儿童而言，若出现典型“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减少）并伴随血糖显著升高，即使未行OGTT，也高度怀疑糖尿病。
- 1型糖尿病的特征与风险
儿童新发糖尿病中，约90%为1型糖尿病，其特点包括：
- 发病年龄多在学龄期至青春期
- 起病急，常以酮症酸中毒为首发表现
- 存在自身免疫标志物（如GAD抗体阳性）
- 依赖外源性胰岛素治疗
血糖13.7 mmol/L若未及时处理，极易诱发糖尿病酮症酸中毒（DKA），表现为恶心、呕吐、呼吸深快、意识模糊等，是儿科急症，死亡率较高。
二、 家长应对策略与医学检查
面对儿童异常高血糖，家长应保持冷静但高度重视，采取科学应对措施。
- 立即就医原则
一旦发现儿童空腹血糖显著升高（如>11.1 mmol/L），无论有无症状，均应立即前往医院儿科或内分泌科就诊。医生会迅速评估患儿状态，检查是否已出现脱水、酸中毒等并发症。
- 关键实验室检查
为明确诊断，医生通常会安排以下检查：
- 静脉血糖复测：排除指尖血糖仪误差
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2-3个月平均血糖水平
- 胰岛自身抗体检测：如GAD、IAA、ICA等，用于分型
- 血气分析与酮体检测：评估是否存在酮症酸中毒
- C肽水平：评估内源性胰岛素分泌能力
- 家庭监测与长期管理
确诊后，家庭管理至关重要。需掌握：
- 正确使用血糖仪进行日常监测
- 学习胰岛素注射技术与剂量调整
- 制定个体化饮食计划，控制碳水化合物摄入
- 定期复查糖化血红蛋白
- 识别低血糖与高血糖的早期征兆
三、 预防与健康教育
尽管1型糖尿病无法完全预防，但通过健康教育可显著改善预后。
早期识别症状（如夜间频繁起床排尿、白天口渴明显、体重不明原因下降）有助于避免延误诊断。学校和家庭应共同建立支持系统，帮助患儿适应疾病管理，维持正常生长发育与学习生活。
儿童空腹血糖13.7 mmol/L是一个危险信号，强烈提示1型糖尿病的可能性极大，绝不可掉以轻心。及时就医、规范诊断与治疗是保障患儿生命安全与长期健康的关键。
