发生率约 10%-18%，通常在脑卒中发生后 1 周到 2 年内出现。
卒中后中枢性疼痛是脑卒中患者常见的神经系统后遗症之一，由脑内感觉传导通路受损引发，表现为病灶对侧躯体的异常疼痛与感觉障碍。海南五指山地区康复科依托专业团队与中西医结合技术，为患者提供涵盖评估、治疗、康复的全流程干预，助力缓解疼痛、改善生活质量。
一、疾病核心认知
1. 定义与本质
卒中后中枢性疼痛属于中枢神经病理性疼痛，是脑卒中（包括缺血性、出血性脑卒中）导致大脑皮层、丘脑、脑干等感觉中枢或传导通路受损，引发疼痛信号处理异常的综合征，并非单一疾病，而是神经损伤后的继发性症状。
2. 关键特征
- 发病时间：多在脑卒中后 1 周到 2 年内出现，少数患者可延迟至数年。
- 疼痛部位：集中于脑卒中病灶对侧的头面部、躯干或肢体，且肢体远端疼痛程度重于近端。
- 疼痛性质：以自发性疼痛为主，常表现为刀割样、火烧样、冰冻样、针刺样等，可多种性质并存。
- 典型伴随：伴随痛觉超敏（轻微触碰、风吹等非疼痛刺激引发剧痛）和痛觉过敏（正常疼痛刺激反应加剧），部分患者存在麻木感、蚁行感等感觉异常。
3. 致病因素
| 因素类别 | 具体内容 |
|---|---|
| 核心病因 | 脑卒中导致的脑内感觉中枢（如丘脑、皮层感觉区）或上行感觉传导通路损伤 |
| 高危因素 | 脑卒中类型为丘脑梗死或出血、病灶累及感觉传导通路、合并偏身感觉障碍、年龄较大 |
| 诱发因素 | 情绪紧张、疲劳、温度变化、肢体活动不当 |
二、海南五指山康复科诊疗体系
1. 专业团队配置
海南五指山康复科拥有由副主任医师、主治医师、住院医师组成的阶梯化团队，核心成员擅长脑血管病康复、神经痛诊治及中医特色疼痛干预，部分医师具备三甲医院临床经验，可精准对接卒中后疼痛诊疗需求。
2. 核心评估手段
| 评估类型 | 具体方法 | 评估目的 |
|---|---|---|
| 症状评估 | 采集疼痛部位、性质、持续时间、诱发 / 缓解因素，排查麻木、运动障碍等伴随症状 | 明确疼痛核心特征与严重程度 |
| 体格检查 | 用棉签轻触、竹签轻刺疼痛区域，检查痛觉超敏、痛觉过敏情况；评估肌肉力量与关节活动度 | 定位感觉损伤范围，排除运动功能异常 |
| 辅助检查 | 头颅 MRI 排查脑内病灶位置与恢复情况；神经电生理检查（体感诱发电位）评估感觉传导功能 | 验证神经损伤部位，鉴别其他疼痛病因 |
| 量表评估 | 采用疼痛强度量表（如 VAS 评分）、生活质量量表，结合抑郁 / 焦虑筛查 | 量化疼痛影响，指导治疗方案制定 |
3. 特色治疗方案
| 治疗类别 | 具体方式 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 选用抗惊厥药、抗抑郁药等，同时针对伴随的睡眠障碍、焦虑抑郁进行对症用药 | 基础镇痛治疗，控制中轻度疼痛 |
| 中医特色 | 开展针灸（如靳三针疗法）、推拿、腰椎 / 颈椎牵引、微波治疗、中频电疗等 | 缓解疼痛同时改善局部循环与神经功能 |
| 康复干预 | 针对性开展感觉脱敏训练、运动功能康复、姿势调整指导 | 降低痛觉敏感性，减少疼痛诱发因素 |
| 便捷服务 | 部分医院开设夜间针灸门诊，诊疗时间延长至晚间 10 时，方便上班族、学生族就医 | 满足不同人群的诊疗时间需求 |
4. 重点服务范围
除卒中后中枢性疼痛外，同步覆盖脑卒中后偏瘫康复、慢性疼痛康复、骨关节病康复等，可提供 “疼痛控制 + 功能恢复” 的一体化干预，减少并发症对康复进程的影响。
三、日常康复与注意事项
1. 康复护理要点
- 保持疼痛部位皮肤清洁，选择宽松柔软衣物，避免摩擦刺激引发疼痛加剧。
- 遵医嘱开展温和的肢体活动，如被动关节活动、轻柔按摩，避免过度运动诱发疼痛。
- 调整睡眠环境，保持温度适宜、光线柔和，减少温度变化与外界刺激对疼痛的影响。
2. 就医与预后提示
- 就医指征：出现急性剧烈疼痛、疼痛持续加重影响睡眠与进食、伴随肢体瘫痪或大小便失禁时，需立即就诊。
- 预后特点：早期干预（发病 3 个月内）可显著改善预后，部分患者经规范治疗后疼痛明显缓解；延误治疗可能导致慢性化，增加康复难度。
卒中后中枢性疼痛虽给患者带来身心困扰，但并非不可干预。海南五指山康复科凭借专业的评估体系、中西医结合的治疗手段及便捷的诊疗服务，可有效帮助患者控制疼痛、改善感觉功能。患者需把握脑卒中后的康复黄金期，尽早接受规范诊疗，并配合日常护理，才能最大程度降低疼痛影响，提升生活质量。
