双腕发病率超 30%，术后 6-8 周可基本恢复活动腕管综合征（CTS）是最常见的周围神经卡压性疾病，因腕管内压力增高压迫正中神经引发症状。新疆图木舒克地区康复科基于 “传统中医 + 现代康复” 的核心模式，通过支具制动、物理治疗、针灸推拿等综合手段，为患者提供从诊断、治疗到预防的全流程干预，早期干预者预后良好。
一、疾病核心认知
本质与发病机制腕管是由腕骨和腕横韧带构成的骨纤维管道，内有正中神经和九条屈指肌腱通过。当腕管内压力升高（管腔变小或内容物增多），正中神经受卡压，其支配区域的感觉和运动功能出现障碍，引发本病。
典型症状表现
- 感觉异常：拇指、食指、中指及无名指桡侧半出现麻木、刺痛、烧灼感，夜间或清晨症状加重，活动手腕后可暂时缓解。
- 疼痛放射：疼痛可从腕部放射至前臂、肘部甚至肩部。
- 功能障碍：随病情进展出现握力减弱、拇指对掌无力，严重时可见大鱼际肌萎缩，影响手部精细动作。
- 其他表现：寒冷季节可能出现手指发冷、皮肤干燥脱屑等。
高发人群与病因本病以中年女性多见，男性患者多有职业病史，绝经期女性占双腕发病者的 90%。常见病因包括：
- 职业因素：木工、厨师、长期使用电脑手机者等重复性手部运动人群。
- 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退、类风湿关节炎等全身性疾病。
- 其他因素：腕部外伤骨折、肥胖、妊娠、腕管结构狭窄等。
二、诊断与评估方法
临床体格检查
- Tinel 征：叩击腕部正中神经区域，出现手部放电样麻痛感为阳性。
- Phalen 试验：双手腕屈曲 90°，60 秒内出现手掌刺麻或疼痛加重为阳性，敏感度达 66%-88%。
- 正中神经压迫试验：拇指压迫腕管部位，30 秒内出现麻木不适为阳性，阳性率可达 87% 以上。
辅助检查手段
- 神经电生理检查：通过正中神经传导速度测定和大鱼际肌肌电图，明确神经受损程度，是确诊的关键依据。
- 影像学检查：X 光可排查腕部骨性异常，超声或 MRI 能清晰显示腕管内结构及病变情况，辅助判断病因。
三、图木舒克康复科核心治疗方案
图木舒克地区康复科融合中医传统疗法与现代康复技术，根据病情轻重采取分层治疗，配备针灸室、物理因子治疗区及专业康复设备，为患者提供个性化方案。
表 1：保守治疗与手术治疗对比
| 治疗类型 | 适用人群 | 核心手段 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 保守治疗 | 症状较轻、病程较短者 | 1. 制动保护：夜间佩戴支具固定腕关节于中立位，降低腕管压力。2. 物理治疗：超声波、超短波、红外线、热敷（慢性期）、冷敷（急性期）等。3. 中医干预：针灸、推拿、火龙罐等传统疗法，缓解肌肉紧张。4. 药物治疗：口服非甾体抗炎药（减轻炎症疼痛）、B 族维生素（营养神经）；必要时局部注射皮质类固醇。5. 康复训练：进行手腕屈伸、旋转、握拳等拉伸与力量练习。 | 支具需在医生指导下使用，皮质类固醇注射需专业操作，避免反复注射。 |
| 手术治疗 | 保守治疗无效、神经变性、肌肉萎缩者 | 主要采用腕横韧带切开松解术，通过切开腕横韧带扩大腕管容积，解除正中神经压迫；也可采用内镜微创手术，创伤更小。 | 术后需配合康复训练，多数患者 6-8 周可完全恢复活动。 |
四、预防与日常护理要点
姿势与环境调整保持手腕中立位，与前臂成一直线，避免过度弯曲或伸展。使用人体工学键盘、鼠标，手腕下方垫支撑垫，减少腕部压力。
作息与运动管理每工作 1 小时休息 5-10 分钟，进行手腕伸展、旋转等放松运动。劳作后用温水洗手，轻柔按摩腕部促进血液循环，定期开展握拳、伸指等手部锻炼。
高危人群干预糖尿病、类风湿关节炎患者需积极控制原发病；孕期女性注意手腕休息，避免过度用手；职业人群可佩戴预防型护腕，降低发病风险。
腕管综合征是可防可治的疾病，早期症状通过图木舒克康复科的保守治疗多可缓解，即使需手术干预，术后配合规范康复训练也能获得良好预后。若出现手指麻木、夜间麻醒等症状，应及时就医评估，避免神经长期受压导致功能不可逆损伤。日常做好姿势调整与手部保健，能有效降低发病风险，维护手部功能健康。
