约30%-50%的卒中患者会经历中枢性疼痛。
卒中后中枢性疼痛是一种由脑卒中导致的神经病理性疼痛，表现为持续性烧灼感、针刺感或电击样疼痛，常伴有感觉异常。在广东惠州康复科，针对这一问题的治疗结合了药物干预、物理疗法和心理支持，旨在改善患者生活质量并促进功能恢复。
一、卒中后中枢性疼痛的概述
定义与机制
中枢性疼痛是由于中枢神经系统损伤（如卒中）后，神经信号传导异常引发的疼痛。常见于丘脑、脑干或皮质受损的患者，疼痛区域可能与肢体瘫痪部位不一致。流行病学数据
地区 发生率 高发人群 广东惠州 30%-50% 50岁以上卒中患者 全国平均 25%-40% 高血压、糖尿病患者 临床表现
- 疼痛性质：烧灼、刺痛、麻木或冷感。
- 诱发因素：情绪波动、温度变化或肢体活动。
二、广东惠州康复科的治疗策略
药物治疗
- 一线药物：加巴喷丁、普瑞巴林（调节神经递质）。
- 辅助药物：抗抑郁药（如阿米替林）改善睡眠与情绪。
物理疗法
方法 作用机制 适用人群 经皮电刺激 抑制疼痛信号传导 轻中度疼痛患者 镜像疗法 重建大脑感觉映射 上肢功能障碍者 心理干预
- 认知行为疗法：帮助患者调整对疼痛的认知。
- 放松训练：减轻焦虑，降低疼痛敏感度。
三、康复效果与预后
- 短期目标（1-3个月）：疼痛强度降低30%以上，睡眠质量改善。
- 长期目标（6-12个月）：60%患者可恢复日常活动能力。
卒中后中枢性疼痛是卒中康复中的难点，但通过惠州康复科的多学科协作和个体化方案，多数患者能显著缓解症状。关键在于早期识别和综合干预，结合药物、物理与心理治疗，最终实现疼痛控制与功能重建的双重目标。
