多数 1 周内可自愈，规范康复治疗可缩短病程至 3-5 天落枕，医学上又称 “失枕”，是颈部软组织急性损伤或炎症，以晨起颈部僵硬、疼痛、活动受限为核心表现。陕西汉中地区康复科针对落枕的诊疗，基于其高发于青壮年、冬春季多见的特点，以缓解肌肉痉挛、恢复颈部功能为目标，整合物理治疗、手法干预、药物辅助等多元手段，同时强调科学预防以降低复发风险，为公众提供系统的康复解决方案。

一、核心认知：落枕的本质与流行病学特征

1. 疾病定义落枕属于急性颈痛范畴，可归类为 “颈肩部肌肉筋膜炎” 或 “急性颈椎关节周围炎”，主要因颈椎小关节退变、松弛或半脱位，引发周围肌肉痉挛、炎症，导致突发性颈部活动障碍与疼痛。

2. 流行病学特点

• 多发群体：以青壮年为主，男性发病率略高于女性。
• 高发季节：集中在冬春季，与该季节颈肩部易受寒邪侵袭相关。
• 复发风险：存在颈椎曲度不良、颈椎失稳或长期低头习惯者，复发率显著升高，反复发作者可能加速颈椎退变，诱发颈椎病。

二、病因解析：诱发落枕的关键因素

落枕的发生是多因素共同作用的结果，主要可归为以下五类：

1. 睡眠相关因素

• 姿势不良：睡眠时头部长期过度偏转，使颈部肌肉、韧带持续处于牵拉状态，引发急性软组织损伤。
• 枕具不适：枕头过高、过低或过硬，床垫过硬，均会破坏颈椎自然生理弧度，导致颈部肌肉紧张、颈椎小关节扭错。

1. 环境刺激因素颈肩部夜间暴露于寒冷环境，受风寒侵袭后，局部血管收缩，气血凝滞，筋络痹阻，引发肌肉痉挛性疼痛，此为冬春季高发的重要原因。

2. 颈部基础状态

• 肌肉劳损：长期伏案工作、低头玩手机等行为，导致颈部肌肉持续受力、慢性劳损，稍有诱因即易引发痉挛。
• 颈椎疾病：本身患有颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎关节紊乱者，颈椎稳定性下降，轻微姿势变化或受寒即可诱发落枕，且症状更重、持续时间更长。

1. 个体体质因素肝肾亏虚、素体衰弱者，肌肉薄弱、气血不足，肌肉舒缩功能失调，对风寒、劳损等诱因的耐受度低，更易发病。

三、临床表现：落枕的典型症状与鉴别要点

1. 核心症状

• 急性起病：入睡前无异常，晨起后突感颈后部、上背部疼痛，多为单侧发病，疼痛可向肩背部放射。
• 活动受限：颈部无法自由旋转、俯仰，转头时常需上身代偿，严重者颈项僵直，头偏向患侧呈 “斜颈” 状。
• 肌肉体征：胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌肉紧张、僵硬，触之如条索状，压痛明显，压痛点多位于乳突、肩胛骨内上角等处。
• 伴随症状：部分患者可伴有头晕、头痛，若由颈椎病诱发，还可能出现四肢麻木、乏力、恶心等神经压迫表现。

1. 与相似疾病的鉴别陕西汉中康复科通过专业检查可明确区分落枕与其他颈部疾病，具体鉴别如下：

四、康复诊疗：陕西汉中康复科的核心干预方案

康复科以 “缓解疼痛、恢复功能、预防复发” 为原则，采用阶梯式治疗手段，具体包括：

1. 基础保守治疗

• 休息与姿势调整：保持头部中立位，避免颈部过度活动，选择高度适中（与肩同宽）、软硬适度的枕头，枕于颈项部以维持颈椎生理曲度。
• 物理因子治疗：通过热敷促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；采用低频脉冲电疗、超声波治疗等松解紧张肌肉，减轻炎症反应。

1. 专业康复干预

• 手法治疗：由专业医师实施舒筋旋颈斜扳法、点穴弹筋法等规范手法，通过轻揉滚法、穴位按压（风池、肩井、天宗等）、适度扳法等松解肌肉、调整颈椎小关节位置，需严格把控操作规范以确保安全。
• 针灸治疗：选取大椎、天柱、风门等穴位进行针灸，可疏通经络、调和气血，缓解疼痛与僵硬症状。

1. 药物辅助治疗对于疼痛剧烈者，可在医师指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布、美洛昔康）缓解疼痛与炎症，需注意药物使用禁忌与不良反应。

五、预防与预后：降低复发的科学管理策略

1. 预后特征落枕具有自限性，多数患者未经治疗 1 周内可自愈，但规范康复治疗可将病程缩短至 3-5 天。若忽视干预或反复复发，可能导致颈椎退变加速，进而发展为颈椎病。

2. 科学预防措施

• 睡眠管理：保持仰卧或侧卧的正确睡姿，避免俯卧，定期更换枕具，保持睡眠环境温暖，防止颈肩部受寒。
• 肌肉锻炼：每日进行颈肩部功能锻炼，如缓慢点头、摇头、左右侧屈（每个动作保持 5 秒，重复 10 次），增强颈背部肌肉力量，维持颈椎稳定性。
• 日常防护：避免长期低头，每伏案工作 1 小时起身活动颈部；注意颈肩部保暖，避免空调、风扇直吹颈部。

落枕虽为常见急性颈部问题，但处理不当易反复发作并诱发颈椎病变。陕西汉中康复科通过精准鉴别诊断、规范康复干预及科学预防指导，可有效缓解症状、缩短病程，帮助患者快速恢复颈部功能。公众需重视晨起颈部不适信号，出现严重疼痛或伴随神经症状时及时就医，同时通过改善生活习惯、加强肌肉锻炼降低发病风险，守护颈肩健康。