空腹血糖13.5 mmol/L远超妊娠期糖尿病诊断阈值，可明确诊断为糖尿病。
孕妇空腹血糖达到13.5 mmol/L，不仅显著高于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（空腹≥5.1 mmol/L），也远超非孕期糖尿病的诊断切点（空腹≥7.0 mmol/L），提示存在严重高血糖状态，极可能为孕前已存在的糖尿病（PGDM）或未被及时发现的妊娠期糖尿病进展。该数值已超出正常生理调节范围，需立即由产科与内分泌科联合评估，以避免对母体和胎儿造成严重不良影响。
一、诊断标准与临床意义
妊娠期糖尿病的诊断阈值
根据国际广泛采用的IADPSG及ADA指南，孕妇在孕24–28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1小时≥10.0 mmol/L或2小时≥8.5 mmol/L，任一时间点超标即可诊断为妊娠期糖尿病。而13.5 mmol/L的空腹值远高于此标准，表明血糖控制已严重失衡。与孕前糖尿病的鉴别
若孕妇在早孕期（<20周）即测得空腹血糖≥7.0 mmol/L，或随机血糖≥11.1 mmol/L伴典型高血糖症状，应高度怀疑孕前糖尿病（1型或2型）。空腹13.5 mmol/L强烈提示孕前已存在糖尿病，需进一步检测糖化血红蛋白（HbA1c）或C肽以明确分型。高血糖对母婴的风险
持续高血糖可导致巨大儿、早产、子痫前期、胎儿宫内发育异常甚至死胎；母亲则面临酮症酸中毒、感染风险增加及远期2型糖尿病风险显著升高。空腹13.5 mmol/L已属危急值，需紧急干预。
二、血糖标准对比与临床分类
下表对比了不同人群及妊娠阶段的空腹血糖诊断标准，有助于明确13.5 mmol/L的临床定位：
人群/阶段 | 正常空腹血糖范围（mmol/L） | 糖尿病诊断阈值（mmol/L） | 说明 |
|---|---|---|---|
非妊娠成人 | 3.9–6.1 | ≥7.0（需重复确认） | 需结合症状或OGTT确诊 |
孕妇（妊娠中晚期） | ≤5.1 | ≥5.1（单次即可诊断GDM） | 采用75g OGTT标准 |
孕妇（早孕期筛查） | <5.1 | ≥7.0提示孕前糖尿病 | 需HbA1c辅助判断 |
本例数值（13.5） | — | 远超所有标准 | 高度提示显性糖尿病，需紧急处理 |
三、临床处理与后续管理
紧急评估与分型
应立即检测糖化血红蛋白（HbA1c）、尿酮体、肝肾功能及电解质，评估是否存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险。同时结合病史（如孕前体重、家族史、既往血糖记录）判断是否为1型、2型或单基因糖尿病。治疗策略
胰岛素是妊娠期高血糖的首选治疗药物，因其不透过胎盘，安全性高。口服降糖药（如二甲双胍）在部分情况下可作为替代，但需严格评估。目标是将空腹血糖控制在≤5.3 mmol/L，餐后1小时≤7.8 mmol/L，2小时≤6.7 mmol/L。多学科协同管理
需由产科、内分泌科、营养师及新生儿科组成团队，制定个体化方案，包括医学营养治疗、血糖监测、胎儿超声评估（如胎儿生长、羊水量、脐血流）及分娩时机规划。
空腹血糖13.5 mmol/L在孕妇中属于极度异常的高血糖状态，不仅明确符合糖尿病诊断标准，更提示存在严重代谢紊乱，必须立即启动医学干预。及时规范的管理可显著降低母婴并发症风险，保障妊娠安全。所有孕妇应在孕早期进行血糖筛查，并在24–28周常规行OGTT，以实现早发现、早治疗。
