53种。
截至2025年，云南省怒江州执行全省统一的门诊慢特病政策，共涵盖53种疾病，其中包含门诊特殊病和门诊慢性病两大类，覆盖恶性肿瘤、高血压、糖尿病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管后遗症、癫痫、肝硬化、慢性肾小球肾炎、支气管哮喘、强直性脊柱炎、甲状腺功能亢进或减退、精神分裂症、抑郁症、阿尔茨海默病、儿童孤独症、脊髓性肌萎缩症等常见及部分罕见病种，所有参保居民均可按规定申请认定并享受相应医保报销待遇。
一、门诊特殊病与门诊慢性病的政策区分
定义与保障重点不同
门诊特殊病通常指病情较重、治疗周期长、医疗费用高、需长期门诊治疗且接近住院治疗强度的疾病；门诊慢性病则指病情相对稳定但需长期药物控制、定期门诊随访的慢性非传染性疾病。两类病种在起付线、报销比例、年度限额等方面存在差异。待遇标准对比
下表详细对比了两类病种在2025年云南省（含怒江州）的医保待遇差异：
对比项目 | 门诊特殊病 | 门诊慢性病 |
|---|---|---|
病种数量 | 30种（含新增罕见病） | 23种 |
起付标准 | 通常无起付线或极低（如100元） | 一般为300元左右 |
报销比例 | 85%–90%（职工/居民略有差异） | 80%左右 |
年度支付限额 | 多数病种不设上限或限额较高（如数万元） | 单病种通常2000–5000元，多病种可叠加 |
用药与检查范围 | 可使用与疾病直接相关的全部医保目录内药品及检查 | 限定在病种对应治疗方案内的药品和项目 |
认定后有效期 | 长期有效，取消复审要求 | 长期有效，取消复审要求 |
- 新增病种体现政策优化
2023年起，云南省陆续将脊髓性肌萎缩症、普拉德-威利综合征、特纳综合征、儿童中枢性性早熟、肝豆状核变性、视神经脊髓炎等6种疾病纳入门诊特殊病管理，使特殊病总数由24种增至30种，进一步扩大对罕见病和儿童重大疾病的保障覆盖，怒江州同步执行该政策。
二、怒江州参保居民如何申请认定
申请条件与材料
凡参加怒江州职工医保或城乡居民医保的人员，经二级及以上定点医疗机构诊断符合53种慢特病任一病种诊断标准，均可申请。需提供身份证、医保卡、近期病历、检查报告、诊断证明等材料。认定流程便捷化
怒江州已实现慢特病认定“省内通办”，参保人可在州内任一医保经办窗口或通过“云南医保”微信小程序提交申请，部分病种支持“长处方”和“双通道”药店购药，提升用药可及性。待遇享受即时生效
认定通过后，参保人即可在定点医疗机构门诊就医时直接结算，无需垫付全额费用，系统自动按对应病种报销比例结算，减轻经济负担。
三、典型病种覆盖范围与临床意义
重大慢性病全覆盖
如高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺疾病等高发慢病均纳入保障，确保基层患者长期规范治疗不因费用中断。精神与神经类疾病纳入
精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病等纳入，体现对心理健康和神经系统疾病的重视，支持社区长期管理。儿童与罕见病专项保障
儿童孤独症、生长激素缺乏症、脊髓性肌萎缩症等病种的纳入，显著提升儿童重大疾病门诊保障水平，避免家庭因病致贫。
在2025年，云南怒江州居民所患疾病若属于全省统一的53种门诊慢特病范畴，均可依法依规申请医保待遇，享受便捷、高效、高比例的门诊费用报销。该政策通过统一病种目录、取消复审限制、优化认定流程和扩大罕见病覆盖，切实减轻慢性病和特殊病患者的长期医疗负担，体现了基本医疗保障制度的公平性与人文关怀。
