不能仅凭一次空腹血糖7.3 mmol/L就确诊为糖尿病
小孩在早餐前测得血糖值为7.3 mmol/L，属于空腹血糖升高的范畴，但是否为糖尿病，需结合临床症状、多次血糖检测结果及糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等综合判断。单次测量结果受饮食、应激、测量误差等多种因素影响，不能作为确诊依据。
一、空腹血糖的临床意义与诊断标准
空腹血糖是评估糖代谢状态的重要指标，指至少8小时未摄入任何热量后测得的静脉血浆葡萄糖浓度。在儿童和青少年中，其正常范围与成人一致，但解读时需结合生长发育特点。
- 正常与异常血糖范围界定
根据国际通用标准，儿童空腹血糖的分类如下：
| 血糖状态 | 空腹血糖（mmol/L） | 临床意义 |
|---|---|---|
| 正常 | < 6.1 | 糖代谢正常 |
| 空腹血糖受损（IFG） | 6.1 – 6.9 | 糖调节受损的早期阶段 |
| 糖尿病诊断阈值 | ≥ 7.0 | 需结合症状或其他检测确认 |
该小孩测得的7.3 mmol/L已超过7.0 mmol/L的糖尿病诊断切点，但必须重复检测确认。
- 影响空腹血糖测量的因素
单次血糖值可能受多种非病理因素干扰，包括：
- 前一晚饮食：高糖、高碳水化合物晚餐可能导致次日空腹血糖偏高。
- 应激状态：如感冒、发热、情绪紧张等可引起应激性高血糖。
- 测量方式：指尖血血糖仪读数与静脉血浆血糖存在轻微差异，通常指尖血略低。
- 药物影响：某些激素类药物可能影响血糖水平。
- 儿童糖尿病的常见类型与特点
儿童期糖尿病以1型糖尿病为主，多因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，起病较急，常伴有“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）症状。2型糖尿病在儿童中比例上升，多与肥胖、胰岛素抵抗相关，起病隐匿。
二、确诊儿童糖尿病的规范流程
准确诊断需遵循标准化流程，避免误诊或漏诊。
- 重复血糖检测
若首次空腹血糖≥7.0 mmol/L，应在不同日期重复检测空腹静脉血糖。若两次均达标，可诊断为糖尿病。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）检测
HbA1c反映过去2-3个月的平均血糖水平，≥6.5%可作为糖尿病诊断标准之一，优势在于不受当日饮食和急性应激影响。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
当空腹血糖处于临界值或症状不典型时，可进行OGTT。口服75g葡萄糖后2小时血糖≥11.1 mmol/L，可诊断糖尿病。
- 相关抗体与C肽检测
对于疑似1型糖尿病者，可检测谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体，以及C肽水平以评估内源性胰岛素分泌能力。
三、发现血糖异常后的应对策略
家长在发现孩子血糖异常时，应采取科学、冷静的应对措施。
- 及时就医评估
应尽快带孩子至儿科内分泌科就诊，由专业医生评估病史、体征并安排系统检查，明确诊断。
- 家庭血糖监测管理
若医生建议家庭监测，应规范操作，记录饮食、运动、用药及血糖值，为诊疗提供依据。
- 生活方式干预
无论是否确诊糖尿病，健康的生活方式都至关重要。应保证均衡饮食、规律运动、充足睡眠，避免肥胖，减少含糖饮料摄入。
血糖异常是儿童慢性病管理的重要内容，早期识别与规范诊疗可有效预防并发症。家长应理性看待单次检测结果，既不恐慌，也不忽视，通过科学手段明确诊断并采取相应干预措施，保障孩子健康成长。