可以，但需完成参保地待遇认定并办理异地就医备案，且仅限 10 个跨省直接结算病种。
2025 年，四川遂宁参保人员在异地可享受门诊特病相关待遇，但存在明确前提条件与范围限制。需先在遂宁完成门诊特病的待遇认定，再按规定办理异地就医备案手续，备案后可在就医地开通服务的定点医药机构结算。目前全国统一开通跨省直接结算的门诊特病为 10 种，省内异地就医则遵循四川省相关政策执行。
一、核心政策前提与适用范围
待遇认定前置要求异地享受门诊特病医保待遇的首要条件是：参保人员必须已在遂宁参保地完成门诊特病的待遇认定。认定需提供二级及以上定点医疗机构的确诊证明、病史资料等，具体流程按遂宁市医保经办规定执行。未在参保地完成认定的，无法在异地享受相关结算待遇。
异地就医备案要求完成待遇认定后，需办理异地就医备案。备案类型包括异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作、异地转诊、其他临时外出就医五类。其中，遂宁市参保人员在四川省和重庆市范围内住院无需备案，但门诊特病结算建议提前完成备案以确保顺利联网结算。
适用病种范围门诊特病异地结算分为跨省和省内两类，适用病种范围不同：
- 跨省直接结算病种（10 种）：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。
- 四川省内病种（62 种）：四川省 2025 年已将门诊特病保障病种调整至 62 种，分为慢性病（33 种，含 45 个亚类）和特殊病（29 种，含 40 个亚类），涵盖恶性肿瘤、慢性器官功能衰竭、代谢性疾病、精神心理障碍等大类，省内异地就医可按此目录执行。
二、异地就医备案办理方式
备案可通过线上、线下、电话等多种渠道办理，流程便捷，即时生效。
| 办理渠道 | 具体方式 | 特点 |
|---|---|---|
| 线上办理 | 登录国务院客户端小程序、国家医保服务平台 APP、四川医保 APP、四川医保公共服务平台（微信 / 支付宝小程序）、四川政务服务网等，进入 “异地就医备案” 模块操作。 | 自主办理，即时生效，无需跑路 |
| 线下办理 | 前往参保地医保经办机构窗口，或省内其他市州医保经办机构办理跨省通办。 | 现场受理，即时办结，可咨询工作人员 |
| 电话办理 | 拨打参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话，可办理临时外出就医人员备案。 | 适合不熟悉线上操作的人群，便捷高效 |
三、异地结算规则与待遇标准
结算基本原则异地门诊特病费用结算遵循 “就医地目录，参保地待遇” 原则。即：哪些药品、诊疗项目可以报销，执行就医地的医保目录；而报销比例、起付标准、年度最高支付限额等，则执行遂宁参保地的医保政策。
报销待遇差异跨省异地就医存在差异化报销政策，支付比例可能较参保地同级别医疗机构有所下降：
- 跨省异地转诊人员和异地急诊抢救人员：支付比例降幅原则上在10 个百分点左右。
- 非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员：支付比例降幅原则上在20 个百分点左右。
- 四川省内异地就医：报销待遇按四川省统一政策执行，具体比例根据职工医保或居民医保类型有所浮动。
结算操作要点参保人员在异地定点医药机构就诊时，需主动向收费窗口或接诊医生告知异地就医身份及享受的门诊特病病种待遇，并出示医保电子凭证或社会保障卡。可通过国家医保服务平台 APP 查询就医地开通门诊特病结算的定点医药机构名单。
四、关键注意事项
定点医药机构查询就医前可通过国家医保服务平台 APP 的 “异地备案” 模块，查询全国各统筹区开通门诊慢特病跨省直接结算的定点医药机构名单，避免因机构未开通服务导致无法结算。
费用结算提示异地门诊特病结算仅限在开通联网服务的定点医药机构进行，未联网或非定点机构发生的费用需回参保地手工报销，且需提供完整的医疗票据、处方等材料。
政策动态关注门诊特病病种目录及异地结算政策可能动态调整，参保人员可通过遂宁市医疗保障局官网、四川医保公共服务平台等渠道查询最新信息。
2025 年遂宁参保人员异地办理门诊特病的核心在于 “参保地认定 + 异地备案” 的双重前提，10 种跨省通用病种与省内 62 种病种形成覆盖体系，多元备案渠道与明确结算规则为异地就医提供了保障。参保人员需提前完成相关手续，主动告知就医身份，即可在异地便捷享受门诊特病医保待遇，政策既规范了管理又兼顾了实用性。
