2025年辽宁本溪门诊慢特病申请覆盖人群包括：长期患有特定慢性疾病、重大疾病或特殊疾病的参保人员。

2025年辽宁本溪门诊慢特病申请主要面向符合条件的基本医疗保险参保人员，包括职工医保和居民医保参保者，需满足疾病诊断标准、治疗周期及医疗费用等要求。具体涵盖人群包括长期患有高血压、糖尿病等慢性疾病患者，恶性肿瘤、器官移植等重大疾病患者，以及罕见病、精神疾病等特殊疾病患者。

一、申请人群基本条件

1. 参保要求

   • 需为本溪市基本医疗保险参保人员，包括职工医保和居民医保。
   • 参保状态需为正常缴费或待遇享受期内。

2. 疾病诊断标准

   • 疾病需符合国家或本溪市医保局发布的门诊慢特病病种目录。
   • 诊断需由二级及以上定点医疗机构出具。

3. 治疗周期与费用

   • 疾病需长期治疗（通常超过6个月），且门诊费用较高。
   • 部分病种需满足年度医疗费用门槛（如居民医保年度自付超过3000元）。

二、主要覆盖病种及人群分类

1. 慢性疾病患者

   • 包括高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病。
   • 需提供长期用药记录或并发症证明。

2. 重大疾病患者

   • 如恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植术后等。
   • 需提供病理报告或手术记录。

3. 特殊疾病患者

   • 包括罕见病、严重精神障碍、系统性红斑狼疮等。
   • 需省级以上医院确诊证明。

门诊慢特病病种及申请条件对比表

三、特殊人群申请政策

1. 老年人

   • 65岁以上参保者可简化部分病种申请流程。
   • 高血压、糖尿病等常见病可凭社区医院诊断申请。

2. 低收入群体

   • 低保对象、特困人员可降低费用门槛。
   • 部分病种免年度费用审核。

3. 异地居住人员

   • 需提供居住地医保备案及异地诊断证明。
   • 审核周期可能延长至30个工作日。

2025年辽宁本溪门诊慢特病政策进一步扩大了覆盖范围，优化了申请流程，确保更多长期患病参保人员能够享受医保待遇。申请人需根据自身疾病类型和参保情况，准备相应材料并通过定点医疗机构提交申请，审核通过后即可享受门诊费用报销。