27.4 mmol/L
27.4 mmol/L的血糖水平属于极度危险的高血糖状态，远超正常范围，通常提示可能存在糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗高血糖状态（HHS）等急性并发症，需立即就医。
一、血糖27.4 mmol/L的临床意义
血糖是人体能量的重要来源，其浓度由胰岛素和多种激素精密调控。正常人空腹血糖应在3.9-6.1 mmol/L之间，餐后2小时不超过7.8 mmol/L。当血糖水平达到27.4 mmol/L时，已严重超出肾脏重吸收能力（肾糖阈约10 mmol/L），导致大量葡萄糖从尿液中排出，引发渗透性利尿，出现多尿、口渴、体重下降等症状。持续如此高的血糖会损害血管和神经，增加心脑血管事件、肾病、视网膜病变等慢性并发症风险。
- 高血糖的生理与病理机制
人体摄入碳水化合物后，经消化吸收进入血液，胰岛素由胰腺β细胞分泌，促进葡萄糖进入细胞利用或储存。当胰岛素绝对或相对不足时，葡萄糖无法有效进入细胞，滞留于血液中，导致高血糖。在1型糖尿病患者中，胰岛素分泌几乎完全缺失；在2型糖尿病患者中，存在胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌缺陷。当病情控制不佳、感染、应激、漏服药物或饮食失控时，可迅速发展为严重高血糖。
- 可能导致血糖27.4 mmol/L的急性并发症
严重的高血糖可引发危及生命的急性代谢紊乱。
| 并发症 | 常见人群 | 血糖水平 | 主要诱因 | 关键特征 |
|---|---|---|---|---|
| 糖尿病酮症酸中毒 (DKA) | 多见于1型糖尿病 | 通常>13.9 mmol/L，可达27.4 mmol/L以上 | 漏用胰岛素、感染、创伤 | 酮体升高、代谢性酸中毒、呼吸深快（Kussmaul呼吸） |
| 高渗高血糖状态 (HHS) | 多见于老年2型糖尿病 | 常>33.3 mmol/L，但27.4 mmol/L已属极高风险 | 脱水、感染、使用糖皮质激素 | 极度脱水、意识障碍、无显著酮症 |
| 应激性高血糖 | 重症患者（如卒中、心梗） | 可>20 mmol/L | 手术、严重感染、创伤 | 无糖尿病史，应激激素（如肾上腺素）大量释放 |
- 诊断与评估流程
发现血糖27.4 mmol/L，应立即进行综合评估。首先确认血糖值的准确性，排除试纸过期或操作错误。随后检查糖化血红蛋白（HbA1c）以评估长期血糖控制水平。检测血酮或尿酮，判断是否存在酮症。进行动脉血气分析评估酸碱平衡，检查电解质（尤其是钾、钠）、肾功能和血常规。结合病史（糖尿病类型、用药、近期感染等）和体征（脱水程度、意识状态），明确是否为DKA或HHS，并寻找诱因。
二、应对措施与长期管理
- 紧急处理原则
血糖27.4 mmol/L属于医疗急症，必须立即就医。治疗核心是静脉补液纠正脱水，持续静脉输注胰岛素降低血糖，同时严密监测血糖、电解质和生命体征，防止低血糖和低钾血症等治疗并发症。针对诱因（如抗感染）进行治疗。家庭中不可自行处理。
- 长期血糖管理策略
| 管理要素 | 具体措施 | 目标 |
|---|---|---|
| 药物治疗 | 胰岛素（基础+餐时）、口服降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂） | 个体化方案，安全达标 |
| 饮食控制 | 计算碳水化合物摄入、均衡膳食、定时定量 | 避免血糖剧烈波动 |
| 规律运动 | 每周至少150分钟中等强度有氧运动 | 提高胰岛素敏感性 |
| 血糖监测 | 自我血糖监测（SMBG）或动态血糖监测（CGM） | 及时调整治疗方案 |
- 预防严重高血糖的发生
定期随访内分泌科医生，遵医嘱用药，不随意增减或停用降糖药物。学习糖尿病知识，掌握血糖监测技能。在生病、应激时加强血糖监测，及时调整方案。随身携带糖尿病识别卡，以备不测。
一次血糖读数高达27.4 mmol/L是身体发出的严重警告信号，它不仅反映了当前代谢的极度紊乱，更预示着潜在的生命危险和长期健康损害。面对如此高的血糖，任何犹豫和拖延都可能带来不可挽回的后果。唯有立即寻求专业医疗救助，并在此后坚持科学、系统的疾病管理，才能有效控制糖尿病，避免悲剧重演，真正守护生命安全与生活质量。