空腹血糖 28.9mmol/L：极高危状态，需立即急救
这一数值远超正常空腹血糖范围，属于极度危险的高血糖状态，提示可能已发生或即将发生糖尿病急性并发症，如不及时干预，会对中老年人多器官造成严重损害，甚至危及生命。
一、数值本质：远超安全阈值的危急信号
1. 血糖水平的严重异常性
正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L，空腹血糖 28.9mmol/L 是正常上限的 4 倍以上，已远超11.1mmol/L的糖尿病诊断标准，属于典型的严重高血糖。对于中老年人而言，身体各器官功能相对衰退，对高血糖的耐受性更差，该数值带来的风险远高于年轻人群。
2. 与血糖相关标准的对比
| 指标类型 | 正常范围（mmol/L） | 糖尿病诊断标准（mmol/L） | 本次数值（mmol/L） | 风险等级 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1 | ≥7.0 | 28.9 | 极高危 |
| 餐后 2 小时血糖 | ＜7.8 | ≥11.1 | - | - |
| 随机血糖 | ＜11.1 | ≥11.1 | - | - |
二、核心风险：急性并发症与多器官损害
1. 急性并发症：危及生命的紧急情况
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖过高导致身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。患者可出现口渴多饮、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸急促、呼气中有烂苹果味等症状，严重时迅速陷入昏迷。
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于老年患者，血糖急剧升高导致血液渗透压显著增高，水分从细胞内转移至血管内，引发严重脱水和意识障碍。主要表现为极度口渴、尿量异常增多、皮肤干燥、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，病死率较高。
2. 慢性损害加速：多系统器官受累
- 心血管系统：高血糖会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，显著增加中老年人冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险，可能出现胸闷、胸痛、肢体麻木无力等症状。
- 肾脏系统：肾脏长期承受高滤过负担，会逐渐出现肾小球损伤，引发蛋白尿、肾功能不全，严重时发展为肾衰竭，表现为下肢水肿、尿量减少等。
- 神经系统：周围神经受高血糖损害后，可出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状；自主神经病变还可能导致胃肠功能紊乱、体位性低血压等问题。
- 眼部病变：加速糖尿病视网膜病变进展，引起视力模糊、眼底出血，若未及时干预，可能导致不可逆的视力下降甚至失明。
- 感染风险升高：高血糖会抑制免疫细胞功能，使中老年人更容易发生皮肤感染、肺部感染、泌尿系统感染等，且伤口愈合缓慢。
三、紧急应对：必须立即采取的关键措施
1. 就医方式：优先选择急诊就诊
该数值属于医疗急症，需立即前往急诊科就诊或呼叫 120 急救，不可自行前往普通门诊。就诊时需准确告知医生血糖数值、测量时间、有无 “三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）、恶心呕吐、意识异常等症状，以及既往病史和用药情况。
2. 院内紧急处理方向
- 血糖监测：持续监测血糖水平，明确血糖波动情况。
- 补液治疗：通过静脉输注液体，纠正脱水和电解质紊乱，改善组织灌注。
- 降糖治疗：在医生指导下使用胰岛素快速且平稳地降低血糖，避免血糖下降过快引发低血糖或脑水肿。
- 并发症排查：通过血常规、血生化、尿常规、血气分析等检查，评估是否存在酮症酸中毒、肾功能损伤等并发症。
3. 日常管理：长期控糖的核心要点
- 饮食调整：坚持低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，避免糖果、蛋糕、油炸食品等，选择全谷类、蔬菜等食物，按时进餐，避免暴饮暴食。
- 运动干预：每周进行 150 分钟中等强度有氧运动，如散步、太极拳、游泳等，避免剧烈运动，运动强度和时间需根据身体状况调整。
- 药物依从：严格遵医嘱使用降糖药物（如二甲双胍、胰岛素等），不可擅自增减剂量或停药。
- 血糖监测：在家中定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖变化，为治疗方案调整提供依据。
- 生活方式：戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜和情绪剧烈波动，减轻精神压力。
空腹血糖 28.9mmol/L 对中老年人而言是明确的健康危机，不仅提示可能存在未被控制的糖尿病，更意味着急性并发症风险急剧升高。及时急诊救治是挽救生命的关键，而后续规范的饮食、运动管理与药物治疗，是预防并发症、改善预后的核心，需长期坚持并严格执行。
