‌37种疾病可申请，8种病种“出院即享”‌

在襄阳，若您患有国家规定的37种门诊慢特病之一，且符合湖北省医保准入标准，即可申请办理特殊病种待遇。2025年政策进一步优化，8种病种（如恶性肿瘤、器官移植术后等）支持“出院即享”服务，患者住院期间即可完成申报，出院后直接享受医保报销。

‌一、病种范围与分类‌

1. ‌门诊特殊疾病（11种）‌
   包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性。
2. ‌门诊慢性病（26种）‌
   涵盖系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、类风湿性关节炎、冠心病、脑血管病后遗症、肺源性心脏病等。

‌二、申请条件与流程‌

1. ‌准入标准‌
   • 需经二级及以上医疗机构确诊，符合《湖北省基本医疗保险门诊慢特病准入标准》。例如：
     • 糖尿病需确诊并出现并发症（如视网膜病变、周围神经病变）；
     • 高血压需达到3级且伴有心脑血管疾病。
   • 心脏瓣膜置换、搭桥、支架植入术后患者可直接备案。
2. ‌申请方式‌
   • ‌备案制‌：8种病种（如恶性肿瘤、器官移植术后）由医院直接备案，无需额外鉴定。
   • ‌准入制‌：其他29种病种需提交病历资料，经专家鉴定通过后办理。
3. ‌线上办理‌
   通过“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序，或线下医保窗口提交申请，材料齐全后5个工作日内办结。

‌三、待遇保障与复审‌

1. ‌报销比例‌
   • 职工医保：门诊特殊疾病报销89%（退休人员92%），慢性病按病种限额报销。
   • 居民医保：统一报销70%，大学生可达90%。
2. ‌年度限额‌
   • 门诊特殊疾病无单独限额，与基本医保年度封顶线一致（职工20万元、居民10万元）。
   • 慢性病病种设单独限额，如系统性红斑狼疮职工医保年度限额2565元。
3. ‌复审要求‌
   • 病毒性肝炎、脑血管病后遗症等5种病种需2年复审一次，复审前半年内无待遇结算需重新提交材料。
   • 复审通过后待遇延续，未通过则暂停报销。

‌四、便民服务升级‌
2025年襄阳推出“出院即享”服务，8种病种患者住院期间由医院协助准备材料，出院后自动享受待遇。异地就医患者可通过“鄂医保”小程序线上申请，材料推送至参保地医保局审核。

襄阳门诊慢特病政策覆盖37种疾病，申请需满足确诊标准、材料齐全等条件，通过备案制或准入制办理。报销比例最高达92%，年度限额显著提升，复审流程简化。患者可充分利用“出院即享”和线上服务，减轻长期治疗负担。