扬州市门特病种线上申请已全面开通，覆盖高血压、糖尿病等20余种慢性病及特殊病种。
在2025年，扬州市参保人员可通过“江苏医保云”APP或“扬州医保”微信公众号线上申请门诊特殊病种（门特）待遇，实现“零跑腿”办理。申请需提交二级及以上医院出具的诊断证明、病史资料及医保电子凭证，审核通过后即可享受更高比例的门诊报销待遇。具体流程如下：
一、申请条件与病种范围
- 适用人群：扬州市职工医保及城乡居民医保参保人员，且患有《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种目录》所列疾病。
- 病种范围：包括恶性肿瘤、尿毒症、器官移植术后抗排异治疗等20余种门特病种，以及高血压、糖尿病等门慢病种。
- 诊断标准：需由二级及以上医院专科医生出具诊断证明，并附相关检查报告、病理报告等病史资料。
二、线上申请操作流程
- 登录平台：下载“江苏医保云”APP或关注“扬州医保”微信公众号，进入“门特门慢申请”模块。
- 填写信息：选择“为自己申请”或“为他人申请”，填写参保人基本信息、疾病名称及定点医疗机构（需选择扬州市内门特定点医院）。
- 上传材料：拍摄或上传诊断证明、病史资料、医保电子凭证等清晰照片，确保信息完整。
- 提交申请：核对信息后提交，系统将自动推送至医保经办机构审核。
- 查询进度：通过“门特门慢申请进度查询”功能实时查看审核状态，审核通过后即可享受待遇。
三、线下申请补充说明
- 适用场景：线上申请未通过或需补充材料时，可携带纸质材料至扬州市医保经办窗口办理。
- 所需材料：包括《扬州市基本医疗保险门特门慢病种申请表》、病史资料原件及复印件、医保卡或身份证。
- 办理地点：扬州市各区医保中心及镇（街道）便民服务中心。
四、门特待遇与就医管理
- 报销比例：门特病种门诊费用按住院比例报销，起付线为500元，职工医保报销比例达85%，居民医保达70%。
- 定点机构：需在扬州市门特定点医院（如扬州市第一人民医院、苏北人民医院）或指定药店购药。
- 有效期：门特资格长期有效，但需每年通过定点医院复诊确认。
扬州市门特政策通过线上线下融合服务，大幅简化了申请流程，为参保人员提供了便捷高效的医疗保障。建议符合条件的患者及时申请，以减轻长期治疗的经济负担。
