45个慢性病种+40个特殊病种纳入保障
2025年广元市执行新版门诊慢特病政策，覆盖85种常见疾病，参保患者可享受医保报销待遇。办理需通过线下或线上渠道提交材料，认定结果省内互认，定点医疗机构购药直接结算。
一、病种范围与分类
- 慢性病种（33类45个亚病种）
涵盖甲状腺功能异常、糖尿病伴并发症、高血压2级及以上、抑郁症、痛风等长期需药物维持的疾病。 - 特殊病种（29类40个亚病种）
包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异、血友病、系统性红斑狼疮等重特大疾病。
二、办理流程与材料
- 线下办理
- 携带医保卡、身份证、二级甲等及以上医院出具的诊断证明、检查报告等材料。
- 前往广元市中医院（建设路133号）或各县区医保经办机构窗口提交申请。
- 线上办理
- 通过四川政务服务网或四川医保公共服务平台上传材料，10个工作日内完成审批。
- 既往确诊患者可调取历史病历在线认定。
三、认定与待遇享受
- 认定机构
市内二级甲等及以上定点医院负责认定，结果省内互认。异地就医人员可在就医地申请。 - 待遇生效时间
认定通过后即时享受待遇，慢性病年度报销限额按病种分类管理。 - 购药结算
门诊慢特病费用在定点医疗机构直接结算，统筹基金支付部分由机构与医保部门结算。
四、注意事项
- 原已认定病种无需重新申请，继续按调整后标准享受待遇。
- 新增病种如痛风、青光眼等可直接申请，调出病种不再新增认定。
- 慢性肾功能衰竭透析治疗等特殊病种支付办法仍按原规定执行。
新版政策通过病种扩容和流程优化，显著提升慢特病患者保障水平。参保人需根据自身情况选择合适办理渠道，确保材料齐全以顺利享受医保待遇。
