2025年攀枝花参保人可在全国开通服务的定点医疗机构跨省直接结算10种门诊慢特病费用。
攀枝花市自2025年起，已将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种原有病种，以及慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等新增的5种门诊慢特病纳入跨省直接结算范围，病种总数达10种。参保人完成门诊慢特病待遇认定和异地就医备案后，凭医保电子凭证或社保卡，可在全国所有医保统筹地区已开通相应服务的定点医疗机构实现直接结算，无需垫付全额医疗费用。
一、政策覆盖范围与病种
- 病种范围：攀枝花市跨省直接结算的门诊慢特病病种包括慢性病和特殊病两大类，涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等10种疾病。这些病种均为临床诊断明确、需长期门诊治疗且费用较高的慢性病和特殊疾病。
- 适用人群：政策适用于攀枝花市参加职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的全体参保人员。无论是长期异地居住、工作还是临时外出就医的参保人，均可享受这一便利。
二、办理流程与条件
- 待遇认定：参保人需先在攀枝花市完成门诊慢特病待遇认定。认定需提供符合规定的二级及以上定点医疗机构检查报告、病历及病情诊断证明书等资料。对于部分病种，如需要设置待遇有效期，在有效期满后需重新申请认定。
- 异地就医备案：完成待遇认定后，参保人需办理异地就医备案。备案可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或攀枝花市医保经办窗口等线上线下途径办理。备案成功后，参保人可在全国开通相应门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医。
三、结算方式与注意事项
- 直接结算：参保人在就医地定点医疗机构就医时，只需出示医保电子凭证或社保卡，即可实现门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。医疗机构将按照攀枝花市的医保政策进行费用结算，参保人只需支付个人自付部分。
- 注意事项：参保人需确保就医的定点医疗机构已开通门诊慢特病跨省直接结算服务。若医疗机构未开通该服务，参保人需先全额垫付医疗费用，再回攀枝花市医保经办机构进行手工报销。参保人需妥善保管就医过程中的发票、处方、费用清单等资料，以备后续报销之需。
攀枝花市通过扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围、优化办理流程和结算方式，为参保人提供了更加便捷、高效的医疗保障服务。这一政策不仅减轻了参保人的经济负担，还提高了医保基金的使用效率，体现了医保制度对人民群众健康需求的积极响应。
