孕妇下午血糖29.1mmol/L属于严重高血糖，需立即就医排查糖尿病或妊娠期糖尿病。
孕妇下午血糖值达到29.1mmol/L，远高于正常孕期血糖范围（空腹≤5.1mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L），提示存在严重糖代谢异常。该数值可能由妊娠期糖尿病、未诊断的糖尿病或急性代谢紊乱引起，需结合临床症状和进一步检查确诊。妊娠期糖尿病通常通过24-28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断，但如此高的血糖值已超出常规筛查范围，需紧急处理以避免母婴并发症。
一、高血糖的潜在风险
- 母婴健康威胁：持续高血糖可能导致胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等风险，同时增加孕妇妊娠高血压、子痫前期及未来2型糖尿病患病率。
- 急性并发症：血糖≥29.1mmol/L可能引发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、呼吸深快，需急诊干预。
- 长期影响：未控制的妊娠期糖尿病可能影响胎儿器官发育，增加儿童肥胖及代谢综合征风险。
二、诊断与排查要点
- 确诊流程：需重复检测空腹及餐后血糖，结合OGTT（空腹、服糖后1小时、2小时血糖）或糖化血红蛋白（HbA1c）评估长期血糖水平。
- 鉴别诊断：区分妊娠期糖尿病（妊娠期间首次出现）与孕前已患糖尿病，后者需更严格的血糖管理。
- 高危因素：高龄、肥胖、家族糖尿病史或多囊卵巢综合征孕妇需提前筛查。
三、治疗与管理策略
- 紧急处理：若确认糖尿病酮症酸中毒，需静脉补液、胰岛素治疗及电解质监测。
- 日常控制：
- 饮食：采用少食多餐（每日5-6餐），优先选择低升糖指数主食（如糙米、燕麦），增加膳食纤维（绿叶蔬菜占餐盘一半），限油限肉（每日瘦肉2-3两）。
- 运动：餐后30分钟进行中等强度运动（如散步、孕期瑜伽），避免空腹或剧烈运动。
- 药物干预：若饮食运动无效，需在医生指导下使用胰岛素，口服降糖药通常禁用。
四、产后随访与预防
- 产后复查：所有妊娠期糖尿病患者需在产后4-12周复查OGTT，此后每1-3年监测血糖。
- 生活方式调整：保持健康体重、均衡饮食和规律运动，可降低未来糖尿病风险。
- 孕期监测：定期产检，关注胎动及血糖波动，避免自行调整治疗方案。
孕妇血糖异常需综合评估，及时干预可有效改善母婴结局。
