‌31种病种可线上即时办理‌
‌每月1-15日集中申报期‌
‌需上传两年内住院病历或三级医院门诊材料‌

2025年辽宁营口市参保人员可通过手机微信小程序“营口医保门诊慢特病”线上申请特殊门诊待遇，涵盖高血压、糖尿病、肝硬化等31种慢性病及特病病种。申报需提供身份证照片及近两年住院病历（部分病种需三级医院病历），审核通过后次月享受医保报销待遇。以下为具体操作流程及注意事项：

‌一、申请条件与病种范围‌

1. ‌适用人群‌：营口市基本医疗保险参保人员（含职工医保、居民医保）
2. ‌病种覆盖‌：包括高血压3级、糖尿病、冠心病、肝硬化、类风湿性关节炎等31种常见慢性病及特殊疾病
3. ‌特殊情形‌：耐药性结核病、慢性乙型肝炎、结核病（普通型）可随时申报，无需等待集中审核期

‌二、手机端操作流程‌

1. ‌入口登录‌：微信搜索“营口医保门诊慢特病”小程序，进入后选择“门诊慢特病申报”模块
2. ‌信息填报‌：
   • 填写患者姓名、身份证号、联系方式
   • 选择申报病种并上传材料：
     • 身份证正反面照片
     • 近两年二级以上医院住院病历（1型糖尿病、脑卒中需三级医院病历）
     • 未住院者需提供三级医院门诊病历及诊断书
3. ‌提交审核‌：每月15日前完成申报，系统自动分配至就近定点医疗机构初审

‌三、关键注意事项‌

1. ‌材料要求‌：
   • 住院病历需包含确诊病种的完整诊疗记录
   • 门诊病历需加盖医院公章，附检查检验报告单
2. ‌审核时效‌：
   • 常规病种每月集中审核，次月1日生效
   • 传染性疾病（如耐药性结核）3个工作日内完成认定
3. ‌待遇享受‌：
   • 职工医保报销比例最高达85%（一级医院），居民医保为75%
   • 部分病种实行季度限额，需及时使用避免余额清零

‌四、常见问题处理‌

1. ‌材料不全‌：可携带资料至市医疗保障事务中心指定基层医疗机构协助申报
2. ‌审核失败‌：根据初审意见补充材料，下月重新申报
3. ‌跨省结算‌：目前仅支持10种门诊慢特病异地就医直接结算，需提前备案

通过手机线上申请特殊门诊可大幅简化流程，建议参保人提前准备完整病历材料，关注每月申报窗口期。审核通过后，持医保卡至定点医院就诊即可享受即时报销待遇，切实减轻慢性病患者的医疗负担。